Коронавирус: почему надо действовать прямо сейчас
Автор оригинала: Tomas Pueyo перевод честно спижжен с хабра: https://habr.com/ru/post/491974/
Вступление
Учитывая всё, что происходит с коронавирусом, может оказаться очень сложно принять решение, что делать прямо сейчас. Стоит ли подождать, пока станет больше информации? Надо ли предпринять что-то уже сегодня? Если да, то что?В этой статье со множеством графиков, данных и моделей из большого числа источников мы постараемся ответить на вопросы: Сколько людей заболеют коронавирусом в вашем регионе? Что случится, когда они начнут заболевать? Что вы должны делать? Когда?Когда вы закончите читать статью, вы придёте к следующим выводам: Коронавирус приближается к вам. Он приближается с экспоненциальной скоростью: сперва постепенно, а потом внезапно. Это вопрос нескольких дней. Может быть, неделя или две. Когда это случится, ваша система здравоохранения будет перегружена. Ваши сограждане будут лечиться в коридорах. Изможденные медицинские работники сломаются. Некоторые погибнут. Им придётся решать, кто из пациентов получит лечение, а кто умрет. Единственный способ предотвратить это — социальная изоляция уже сегодня. Не завтра. Сегодня. Это значит держать как можно больше людей дома, начиная с сегодняшнего дня.Если вы политик, общественный деятель или руководитель, у вас есть власть и ответственность, чтобы предотвратить описанное выше.Сейчас вы можете опасаться: что, если это избыточная реакция? Не станут ли люди смеяться надо мной? Вдруг они разозлятся на меня? Не буду ли я выглядеть глупо? Не лучше ли подождать, пока другие сделают первые шаги? Что, если это слишком навредит бизнесу?Однако через 2-4 недели, когда весь мир будет закрыт и изолирован, когда окажется, что несколько драгоценных дней социальной изоляции, которые вы организовали, спасли жизни, вас больше не будут критиковать. Люди будут благодарить вас за то, что вы приняли правильное решение.Итак, давайте разбираться.
1. Сколько случаев коронавируса будет в Вашем регионе?Рост по странам
Общее количество больных росло в геометрической прогрессии до тех пор, пока Китай не остановил этот процесс. Но потом коронавирус просочился наружу, и теперь это пандемия, которую никто не может остановить. На сегодняшний день основной вклад внесли Италия, Иран и Южная Корея:В Южной Корее, Италии и Китае столько случаев, что остальные страны трудно разглядеть, но давайте присмотримся к правому нижнему углу:Есть десятки стран с экспоненциальными темпами роста. На сегодняшний день большинство из них — западные:Если вы продержитесь с таким темпом роста хотя бы неделю, вот что вы получите:Если вы хотите понять, что произойдет, — или как это предотвратить,— вам нужно взглянуть на страны, которые уже прошли через подобное: это Китай, восточные страны с атипичной пневмонией, а также Италия:Это один из самых важных графиков.
Оранжевые столбики отображают ежедневное официальное количество случаев в провинции Хубэй: сколько человек было диагностировано в тот день.
Серые столбики показывают истинное ежедневное число случаев коронавируса. Крайне важно, что они не были известны в то время. Мы можем выяснить их, только оглядываясь назад.
Таким образом, оранжевым изображено то, что знали власти, а серым — что происходило на самом деле.
Количество новых диагностированных случаев (оранжевых) взлетает 21 января: их около сотни. В действительности же в тот день было 1500 новых случаев, которые росли в геометрической прогрессии. Но власти об этом не знали — им было известно, что внезапно обнаружено 100 новых случаев коронавируса.
Два дня спустя власти закрыли Ухань. На тот момент количество диагностированных ежедневно новых случаев составляло около 400. Обратите внимание на эту цифру: они приняли решение закрыть город всего из-за четырёхсот новых случаев в день. На самом деле, в тот день было 2500 новых случаев, но это не было им известно.
На следующий день закрылись ещё 15 городов провинции Хубэй.
Взгляните на серый график до 23 января, когда Ухань ещё был открыт: он растет экспоненциально, число случаев увеличивается чудовищными темпами. Как только Ухань закрыли, рост замедляется. 24 января, когда ещё 15 городов закрылись, рост истинного числа заболеваний (мы всё ещё говорим про серые столбики) остановился. Два дня спустя было достигнуто максимальное количество новых случаев, и с тех пор оно падает.
Обратите внимание, что оранжевые (официальные) случаи всё ещё росли в геометрической прогрессии, и на протяжении 12 дней могло казаться, будто у эпидемии взрывной рост. На самом деле это неправда — просто симптомы становились сильнее и люди чаще обращались к врачу, а система выявления болезни стала эффективнее.
Эта концепция официальных случаев и истинных случаев очень важна. Давайте запомним её и вернёмся к ней позже. Остальные регионы Китая были хорошо скоординированы центральным правительством, поэтому они приняли незамедлительные и решительные меры. Таков результат: Каждая плоская линия — это китайский регион со случаями коронавируса. Любая из них имела шанс стать экспоненциальной, но благодаря мерам, предпринятым в конце января, все они остановили вирус до того, как он смог распространиться.
Между тем, у Южной Кореи, Италии и Ирана был целый месяц, чтобы научиться на чужом примере, но они этого не сделали. Начав с такого же экспоненциального роста, как Хубэй, они опередили все китайские регионы к концу февраля.
В Южной Корее случился бешеный рост — но любопытно, почему в Японии, Тайване, Сингапуре, Таиланде или Гонконге этого не произошло?Тайвань даже не на графике, так как не преодолел порог в 50 случаев, выбранный для визуализации.
Все эти страны пострадали от атипичной пневмонии в 2003 году, и все они чему-то научились. Узнав, насколько виральным и смертоносным может быть заболевание, они понимали, что нужно отнестись к нему серьезно. Поэтому их графики, несмотря на то, что они начали расти гораздо раньше, всё ещё не похожи на экспоненты.
Итак, у нас есть истории о вспышках коронавируса, о том, как правительства осознавали угрозу и сдерживали их. Для остальных стран, однако, история будет совершенно другой.
Перед тем, как я перейду к ним, замечание о Южной Корее: вероятно, эта страна — исключение. Коронавирус сдерживали в первых 30 случаях заболеваний, но пациент №31 (этот тот самый пидор миссионер, с христозом головного мозга, мое личное примечание) оказался супер-распространителем, передавшим вирус тысячам других людей. Поскольку распространение происходит до того, как проявляются симптомы, к тому времени, когда власти осознали проблему, вирус уже был на свободе. Теперь они расплачиваются за последствия этого случая, однако их усилия по сдерживанию показывают свою эффективность: Италия уже опередила его в количестве случаев, а Иран опередит 10 марта.
Вы уже видели рост в западных странах, и знаете, как удручающе выглядят прогнозы всего на одну неделю вперед. А теперь представьте, что сдерживание происходит не так, как в Ухане или других восточных странах, и вы получите колоссальную эпидемию.
Давайте рассмотрим несколько случаев, — таких как в штате Вашингтон, в области залива Сан-Франциско, в Париже и в Мадриде:
Штат Вашингтон — это американский Ухань. Количество случаев там растет в геометрической прогрессии, и в настоящее время оно составляет 140.
Но самое интересное произошло в самом начале — летальность была запредельной, в какой-то момент в штате было три случая и одна смерть. Из других мест мы знаем, что летальность при коронавирусе составляет от 0,5% до 5% (подробнее об этом позже). Как она могла быть равна 33%?
Оказывается, вирус неделями распространялся незамеченным. Не похоже, чтобы было только три случая — скорее, дело в том, что власти знали только о трех, и один из них был мертв, ведь чем серьезнее состояние, тем больше вероятность того, что кто-то будет проверен на вирус.
Это немного напоминает наши оранжево-серые столбики в Китае: здесь они знали только об оранжевых (официальных) случаях и выглядели хорошо (всего три). Но на самом деле были сотни, может быть, тысячи настоящих случаев.
В этом и заключается сложность: вы знаете только официальное положение дел, но не истинное. Вам необходимо узнать, что происходит на самом деле. Как оценить истинное число заболевших? Оказывается, есть пара способов.
Во-первых, через смертельные случаи. Если в вашем регионе есть погибшие, вы можете использовать их число, чтобы оценить количество истинных текущих случаев заболеваний. Мы приблизительно знаем, сколько в среднем требуется времени, чтобы погибнуть с момента получения вируса — это 17,3 дня. Получается, человек, умерший 29 февраля в штате Вашингтон, заразился около 12 февраля.
Кроме того, известна летальность. В этом сценарии используется 1% (подробности обсудим позже). Это означает, что где-то 12 февраля в регионе уже было около сотни случаев, и только один из них закончился смертью 17 дней спустя.
Теперь используйте среднее время удвоения случаев для коронавируса — это 6,2 дней. Таким образом, за 17 дней, прошедших перед смертью этого человека, число случаев должно было умножиться на ≈8 (=2^(17/6)). Выходит, что если не диагностировать все случаи без исключения, то всего одна подтверждённая смерть в день означает 800 истинных случаев заражения в этот же день.
В штате Вашингтон сегодня 22 погибших. Используя наши приблизительные расчёты, получаем ≈16000 истинных случаев коронавируса только сегодня. Это столько же, сколько официальных случаев в Италии и Иране вместе взятых.
Если мы изучим подробности, то поймём, что 19 из этих смертей были от одного кластера, который, возможно, не распространял вирус в широких масштабах. Если рассматривать эти 19 смертей как одну, то общее число смертей в штате составит четыре — обновляя расчёты для этого числа, мы всё ещё получаем ≈3000 случаев сегодня Вывод заключается в том, что в штате Вашингтон сейчас, скорее всего, ≈1100 случаев.
Ни один из этих подходов не совершенен, но все они указывают на одно и то же: мы не знаем истинное число случаев, но оно точно намного выше, чем официальное. Выше не в сотни раз, а в тысячи — или больше.
До 3 марта в районе Сан-Франциско не было никаких смертей. Из-за этого было трудно оценить количество истинных случаев. Официальное число составляло 86, но оценка США заведомо занижена, потому что тестовых комплектов для выявления коронавируса не хватает.
Таково было количество тестов, проведенных в разных странах к 3 марта:В Турции, где не было ни одного случая коронавируса, тестирование на одного жителя проводилось в 10 раз чаще, чем в США. Сегодня ситуация не намного лучше: в США было проведено ≈8000 тестов, однако всего ≈4000 человек было протестировано.
В этом случае вы можете просто использовать соотношение числа официальных случаев к числу истинных. Как решить, какое именно? В области залива Сан-Франциско тестировали всех, кто путешествовал или контактировал с путешественником, а это значит, в поле зрения властей попало большинство случаев, вызванных с путешествиями, но ни одного случая заражения через общество. Представляя, насколько распространены случаи распространения коронавируса в сообществе по сравнению с распространение через путешествия, вы можете оценить, сколько было истинных случаев.
Я посмотрел на это соотношение для Южной Кореи, которая публикует прекрасную статистику. К тому времени, когда там было 86 случаев, 74 из них были вызваны заражением через общество, — то есть 86% (число 86 не особенное, это совпадение).
С помощью этого числа можно рассчитать количество истинных случаев. Если сегодня в области залива Сан-Франциско залива выявлено 86 случаев, то, скорее всего, истинное число составит ≈600.
Сегодня Франция заявляет о 1400 случаях и 30 смертях. Используя два вышеприведенных метода, вы можете получить диапазон истинного числа случаев: от 24 000 до 140 000.Давайте на секунду остановимся: истинное число случаев во Франции, скорее всего, на один или два порядка больше, чем официально зарегистрировано.
Не верится? Давайте ещё раз посмотрим на уханьский график.Если сложить оранжевые столбики до 22 января, то получится 444 случая; если добавить серые столбики, получится ≈12000. Получается, что когда в Ухане думали про 444 заболевших, их было в 27 раз больше. Если сейчас во Франции полагают, что у них 1400 случаев, их вполне может быть десятки тысяч…
Та же математика применима и к Парижу. При ≈30 официальных случаях в городе истинное количество, скорее всего, исчисляется сотнями, если не тысячами. При 300 выявленных заболевших в регионе Иль-де-Франс общее количество носителей может уже превысить десятки тысяч.
В Испании показатели очень близки к французским (выявлено 1200 заболевших против 1400, и в обоих случаях 30 смертей). Значит, действуют аналогичные правила: вероятно, в Испании уже 20 тысяч заражённых.
В провинции Мадрид с одноименной столицей, где по официальным данным 600 инфицированных и 17 смертей, можно оценить истинное число случаев — от 10 000 до 60 000.
Если вам кажется, что эти данные не могут быть правдой, просто подумайте о том, что Ухань с таким количеством случаев уже был под замком.И если вы продолжаете говорить, что Хубэй — это всего лишь один регион, позвольте напомнить, что в нём проживает почти 60 миллионов человек. Это больше, чем в Испании, и примерно сопоставимо с Францией.
2. Что случится, когда наступит эта вспышка коронавируса?
Что же, коронавирус уже здесь. Он спрятан, но растет в геометрической прогрессии.
Что случится в наших странах, когда он ударит? Это легко узнать, потому что уже есть места, где это происходит. Лучшие примеры — Хубэй и Италия.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит 3,4% в качестве показателя летальности (доля людей, которые заразились коронавирусом и затем умерли). Эта цифра выпадает из контекста, поэтому позвольте мне ее объяснить.Всё зависит от страны и времени: от 0,6% в Южной Корее до 4,4% в Иране. На какое значение стоит опираться? Мы можем использовать хитрость, чтобы разобраться.
Два показателя, на которые можно опираться для оценки летальности — это умершие к общему числу заболевших и умершие к числу выздоровевших. Первая оценка, скорее всего, будет заниженной, потому что многие из числа болеющих всё ещё могут погибнуть. Второй способ, наоборот, завышает оценку, поскольку есть вероятность того, что смерть наступит быстрее выздоровления.
Хитрость заключается в том, чтобы посмотреть, как оба показателя меняются с течением времени. Их значения будут сближаться до тех пор, пока не останется болеющих, то есть они встретятся в точке «умершие к переболевшим» — так что если экстраполировать наблюдаемые тенденции, можно сделать предположение о том, какой будет итоговая летальность.
И вот что показывают данные. В Китае летальность сейчас составляет от 3,6% до 6,1%. Если спроецировать тренды в будущее, то они будто бы сходятся в районе 3,8%–4%. Это значение в два раза превышает нынешнюю оценку, и ещё оно в 30 раз хуже, чем у гриппа.
Впрочем, мы провели расчёты на данных, составленных из двух совершенно разных реальностей: Хубэй и остальной Китай.Скорее всего, летальность в Хубэе составит 4,8%. При этом для остальной части Китая она, скорее всего, сойдётся на ~0,9%.Из любопытства стоит также взглянуть на графики по данным Ирана, Италии и Южной Кореи, — тех немногих стран, число смертей в которых можно считать более-менее релевантным:Как видно, в Иране и Италии значения летальности сходятся в диапазоне 3%–4%. Можно полагать, что итоговые данные окажутся близки к этому значению.
Южная Корея является наиболее интересным примером, потому что там наши два показателя совершенно не связаны: умершие к общему числу заражённых дают всего 0,6%, но умершие к числу выздоровевших — колоссальные 48%. Возможное объяснение заключается в том, что страна просто очень осторожна. Корейцы тестируют всех (при таком количестве выявленных случаев смертность кажется низкой), и при выздоровлении продолжают наблюдать пациентов на более длительный срок (поэтому цифры растут быстрее при смерти пострадавшего). Характерно, что отношение умерших к общему числу заражённых с самого начала находится около 0,5%, — это позволяет предполагать, что особо оно не изменится.
Последний уместный пример — круизный лайнер Diamond Princess: с 706 заболевшими, 6 смертями и 100 выздоровлениями, итоговая летальность будет в диапазоне от 1% до 6,5%.
Отсюда можно сделать вывод:
В странах, подготовленных к эпидемии, летальность составит от ≈0,5% (Южная Корея) до 0,9% (остальная часть Китая).В перегруженных и неготовых странах летальность составит ≈3%–5%.
Иначе говоря, страны, которые действуют быстро, могут сократить число смертей в десять раз. И это только подсчет количества смертей — быстрое реагирование также резко сокращает количество пострадавших, что само по себе упрощает задачу.
Страны, которые действуют быстро, сокращают количество смертей как минимум в 10 раз.
Так что же нужно стране, чтобы подготовиться?
Около 20% случаев коронавируса требуют госпитализации, 5% — помещения в отделение интенсивной терапии (реанимацию), и около 1% — оказания крайне интенсивной помощи с применением таких средств, как ИВЛ (искусственная вентиляция легких) или ЭКМО (искусственные сердце и легкие).Проблема заключается в том, что такое оборудование, как аппараты ИВЛ и ЭКМО, невозможно легко произвести или закупить. Несколько лет назад в США, например, было всего 250 ЭКМО-аппаратов.
Так что если внезапно 100 000 человек заразились, многие из них захотят пройти тестирование. Около 20 000 потребуется госпитализация, 5 000 понадобится отделение интенсивной терапии, а 1000 — аппараты, которых сегодня не хватает. И это всего лишь 100 000 случаев.
Это ещё не учитывая других проблем, — как, например, маски. В стране наподобие США есть только 1% масок, необходимых медицинским работникам (12 миллионов N95 и 30 миллионов хирургических против требуемых 3,5 миллиардов). Если одновременно появляется много случаев заболевания, то масок хватит только на две недели.
Такие страны, как Япония, Южная Корея, Гонконг или Сингапур, а также китайские регионы за пределами Хубэя были подготовлены и смогли обеспечить пациентов необходимым уходом.
Но остальные западные страны скорее идут в направлении Хубэя и Италии. Так что же там происходит?
Истории, произошедшие в Хубэе и в Италии, начинают жутко походить друг на друга. Хоть в Хубэе смогли построить две больницы за десять дней, они сразу же оказались полностью перегружены.
И там, и там все жаловались, что пациенты наводнили больницы. О них нужно было заботиться повсюду: в коридорах, в комнатах ожидания.Медицинские работники часами не меняют защитную одежду, потому что её не хватает. В результате, они по несколько часов не могут покинуть зараженные зоны. Когда они это делают, они валятся с ног, обезвоженные и истощенные. Смен больше не существует. Приходится вызывать ушедших на пенсию, чтобы удовлетворить потребность в специалистах, а людей, не знакомых с сестринским делом, в одночасье обучают выполнять критические роли. Выходных дней и часов отдыха нет, все работают без перерыва.
То есть, пока они не заболеют. Что случается часто, потому что они находятся в постоянном контакте с вирусом без достаточного защитного снаряжения. Когда это происходит, они должны находиться в карантине в течение 14 дней, в течение которых они никому не могут помочь. В лучшем случае, они теряют две недели; в худшем случае, они мертвы.
Самое ужасное происходит в реанимации, когда пациентам приходится делить аппараты ИВЛ или ЭКМО. Ими просто нельзя поделиться, поэтому медицинские работники должны определить, какой пациент будет их использовать. Что, на самом деле, означает решать, кто из них выживет, а кто умрет.Всё это приводит к тому, что летальность в перегруженной системе здравоохранения составляет ≈4% вместо ≈0,5%. Если вы хотите, чтобы ваш город или ваша страна были частью этих 4%, просто не делайте ничего сегодня.
3. Что нужно делать?
Теперь это пандемия, и её нельзя просто устранить. Но что можно сделать, так это уменьшить ее воздействие.
Некоторые страны могут быть примером для подражания. Лучший из них — Тайвань, который очень тесно связан с Китаем и всё равно имеет на сегодняшний день меньше 50 случаев заболевания. В этой недавней работе объясняются все меры, которые они приняли на раннем этапе и которые были направлены на сдерживание.
Они смогли сдержать распространение вируса, но большинство стран не смогло этого сделать. Сейчас Тайвань занят уже другим делом — смягчением. Они стараются сделать болезнь как можно более безобидной.
Если мы будем максимально сокращать количество инфекций, наша система здравоохранения сможет гораздо лучше справляться со случаями заболевания, что приведет к снижению летальности. И если мы будем придерживаться этого подхода достаточно долго, мы достигнем точки, когда остальная часть общества сможет быть вакцинирована, что позволит полностью исключить риск. Так что наша цель не в том, чтобы ликвидировать заражение коронавирусом, — а в том, чтобы отложить его.Чем дольше мы откладываем случаи заражения, тем лучше функционирует система здравоохранения, тем ниже летальность и тем выше доля населения, которое будет вакцинировано до того, как оно заразится.
Как же нам выровнять кривую?
Есть одна очень простая вещь, которую мы можем сделать и которая точно работает: социальная изоляция.
Вернувшись к графику про Ухань, можно вспомнить, что как только город ввёл карантин, эпидемия пошла на спад. Причина в том, что люди не взаимодействовали друг с другом, и коронавирус не распространялся.
Актуальный научный консенсус утверждает, что этот вирус передаётся в радиусе 2 метров, если кто-нибудь закашляется. В противном случае капли упадут на землю и никого не заразят.
Следующий путь заражения — через прямой контакт: вирус выживает часами или днями на разных поверхностях. Если он ведет себя как грипп, то на металле, керамике и пластике он может выживать неделями. Это означает, что такие вещи, как дверные ручки, столы или кнопки лифта, могут быть ужасными переносчиками инфекции.
Единственный эффективный способ противодействия — социальная изоляция. Необходимо держать людей дома как можно дольше, пока не произойдёт спад. Это уже было доказано в прошлом, а именно во время пандемии гриппа 1918 года.
Затем посмотрите на Денвер (ниже), который принял необходимые меры, но затем ослабил их. У них был двойной пик, второй даже выше первого.На графике показана летальность при гриппе в США в 1918 году в зависимости от того, как быстро принимались меры. В среднем, принятие мер на 20 дней раньше сократило летальность вдвое.
Италия наконец-то разобралась с этим. Сначала они изолировали Ломбардию в воскресенье, а через день, в понедельник, осознали свою ошибку и решили, что нужно запереть всю страну.
Надеюсь, в ближайшие дни мы увидим результаты, но вообще это займет от одной до двух недель. Вспомните уханьский график: была задержка в 12 дней между моментом объявления блокировки и моментом, когда официальные случаи (оранжевые столбики) начали снижаться.
Если вы политик в регионе, затронутом коронавирусом, вам следует немедленно последовать примеру Италии и приказать изолировать страну.
Вот что сделали итальянцы:
Никто не может входить или выходить из зон карантина, если только не доказаны причины, связанные с семьей или работой.Движение внутри зон должно избегаться, если только оно не оправдано срочными личными или рабочими причинами и не может быть отложено.Людям с симптомами (респираторная инфекция и лихорадка) «настоятельно рекомендуется» оставаться дома.Стандартный отгул для медицинских работников приостанавливаетсяЗакрытие всех образовательных учреждений (школ, университетов...), спортивных залов, музеев, лыжных станций, культурных и социальных центров, бассейнов, театров.Бары и рестораны имеют ограниченное время работы с 6 утра до 6 вечера, с расстоянием не менее одного метра (~ 3 футов) между людьми.Все пабы и клубы должны быть закрыты.Вся коммерческая деятельность должна проводиться при соблюдении расстояния не менее одного метра между посетителями. Если это компания не может этого обеспечить, она должна быть закрыта. Храмы могут оставаться открытыми до тех пор, пока они гарантируют это расстояние.Визиты родственников и друзей в больницу ограничены.Рабочие встречи должны быть отложены. Необходимо поощрять работу на дому.Все спортивные мероприятия и соревнования, общественные или частные, отменяются. Важные мероприятия могут проводиться за закрытыми дверями.
Это наименьшие меры, которые следует предпринять. Если цель — обеспечить безопасность, действовать надо по образцу Уханя. Люди могут жаловаться сейчас, но они будут благодарны потом.
Если вы руководите коллективом и хотите знать, что вам следует сделать, лучшим ресурсом для вас будет Staying Home Club.
Это список американских технологических компаний, которые ввели в действие политику социальной изоляции — пока что их 85. Политика варьируется от разрешения работы на дому и ограничения посещений офиса до отмены командировок или корпоративных мероприятий.
Есть еще несколько вещей, которые каждая компания должна решить, например, что делать с почасовыми работниками, оставить ли офис открытым, как проводить собеседования, что делать с кафетериями… Если вам интересно, как моя компания справилась с некоторыми из этих вопросов, вы можете ознакомиться с политикой и типовым объявлением.
4. Когда?
Вполне возможно, что до сих пор вы соглашались со всем, что было сказано выше, и с самого начала задавались вопросом, когда принимать каждое решение — или, иначе говоря, что должно стать триггером для каждой меры.
Чтобы решить эту проблему, я создал модель.
Она позволяет вам оценить вероятное количество случаев в вашем регионе, вероятность того, что ваши сотрудники уже инфицированы, и то, как ситуация будет развиваться во времени. Всё это должно подсказать вам, не пора ли вводить в офисе карантин.
Модель говорит нам о таких вещах:
Если ваша компания имеет 100 сотрудников в штате Вашингтон, где случиилось 11 смертей от коронавируса, то есть 25%-ная вероятность того, что по крайней мере один из ваших сотрудников заражен, и вы должны немедленно закрыться.Если ваша компания насчитывает 250 сотрудников в основном в Южном заливе (округа Сан-Матео и Санта-Клара, которые вместе имеют 22 официальных случая, а реальное число, вероятно, не менее 54), то к 9 марта у вас будет ≈2% шанс, что хотя бы один сотрудник будет заражен.Если ваша компания находится в Париже, и у нее 250 сотрудников, то сегодня вероятность того, что один из ваших сотрудников заразится коронавирусом, составляет 0,85%, а к завтрашнему дню она составит 1,2%, так что если вам комфортно только с 1%-ой вероятностью, то к завтрашнему дню вы должны закрыть свой офис.
В этой модели используются такие ярлыки, как «компания» и «сотрудник», но она может быть использована и для всего остального: школы, общественный транспорт… Так что если у вас в Париже всего 50 сотрудников, но все они ездят на метро, сталкиваясь с тысячами других людей, то очевидным образом вероятность того, что хотя бы один из них заразится, намного выше, и вы должны закрыть свой офис немедленно.
Предложенная модель весьма эгоистична. Она рассматривает риск каждой компании в отдельности, беря на себя столько риска, сколько мы хотим, пока неизбежный молот коронавируса не закроет наши офисы.
Но если вы являетесь частью группы предпринимателей, входите в совет директоров холдинга или в политическую фракцию, то ваши расчеты предназначены не для одной компании, а для целого. Расчёты меняются: какова вероятность заражения любой из наших компаний? Если вы управляете группой из 50 компаний со средним количеством 250 сотрудников, то в области залива Сан-Франциско вероятность того, что хотя бы одна из компаний заразится, составляет 35%, а вероятность того, что на следующей неделе это произойдет, составит 97%. Я специально добавил в модель вкладку, чтобы поиграть и с этим сценарием.
Заключение: Стоимость ожидания
Принимать решение сегодня может быть страшно, но об этой проблеме стоит думать в другом ключе:Эта теоретическая модель показывает разные сообщества: одно не принимает мер по социальной изоляции, другое принимает их в день N вспышки вируса, третье — в день N+1. Все числа здесь полностью вымышлены (они выбраны так, чтобы приблизительно напоминать произошее в Хубэе, с ≈6000 новых заболеваний ежедневно в худшем случае). Это просто иллюстрация того, насколько важным может быть всего один день, когда что-то растет в геометрической прогрессии. Вы можете видеть, что однодневная задержка достигает пика позже и выше, но затем ежедневные случаи сходятся к нулю.
Но что насчёт суммарного количества заболеваний?В этой теоретической модели, отдалённо напоминающей Хубэй, ожидание всего одного дня создает на 40% больше случаев! Возможно, если бы власти Хубэя объявили карантин 22 января вместо 23 января, они смогли бы уменьшить количество заболеваний на ошеломляющие 20 000.
И помните, что это всего лишь число заражёных. Из-за ожидания летальность была бы гораздо выше, и речь не только про непосредственный эффект — число смертей увеличилось бы больше, чем на 40%. Неизбежно коллапс системы здравоохранения оказался бы критичнее, что привело бы к росту летальности в 10 раз, как мы видели раньше. Таким образом, всего однодневное промедление в введении социальной изоляции может закончиться взрывным ростом числа смертей в вашем сообществе, умножая число заболевших и задирая летальность.
Это экспоненциальная угроза. Каждый день на счету. Когда вы откладываете принятие решения на один день, вы не вносите свой вклад в несколько случаев инфекции. Возможно, в вашем сообществе уже есть сотни или тысячи заболевших. Каждый день, когда нет социальной изоляции, эти случаи продолжают расти в геометрической прогрессии.
Оранжевые столбики отображают ежедневное официальное количество случаев в провинции Хубэй: сколько человек было диагностировано в тот день.
Серые столбики показывают истинное ежедневное число случаев коронавируса. Крайне важно, что они не были известны в то время. Мы можем выяснить их, только оглядываясь назад.
Таким образом, оранжевым изображено то, что знали власти, а серым — что происходило на самом деле.
Количество новых диагностированных случаев (оранжевых) взлетает 21 января: их около сотни. В действительности же в тот день было 1500 новых случаев, которые росли в геометрической прогрессии. Но власти об этом не знали — им было известно, что внезапно обнаружено 100 новых случаев коронавируса.
Два дня спустя власти закрыли Ухань. На тот момент количество диагностированных ежедневно новых случаев составляло около 400. Обратите внимание на эту цифру: они приняли решение закрыть город всего из-за четырёхсот новых случаев в день. На самом деле, в тот день было 2500 новых случаев, но это не было им известно.
На следующий день закрылись ещё 15 городов провинции Хубэй.
Взгляните на серый график до 23 января, когда Ухань ещё был открыт: он растет экспоненциально, число случаев увеличивается чудовищными темпами. Как только Ухань закрыли, рост замедляется. 24 января, когда ещё 15 городов закрылись, рост истинного числа заболеваний (мы всё ещё говорим про серые столбики) остановился. Два дня спустя было достигнуто максимальное количество новых случаев, и с тех пор оно падает.
Обратите внимание, что оранжевые (официальные) случаи всё ещё росли в геометрической прогрессии, и на протяжении 12 дней могло казаться, будто у эпидемии взрывной рост. На самом деле это неправда — просто симптомы становились сильнее и люди чаще обращались к врачу, а система выявления болезни стала эффективнее.
Эта концепция официальных случаев и истинных случаев очень важна. Давайте запомним её и вернёмся к ней позже. Остальные регионы Китая были хорошо скоординированы центральным правительством, поэтому они приняли незамедлительные и решительные меры. Таков результат: Каждая плоская линия — это китайский регион со случаями коронавируса. Любая из них имела шанс стать экспоненциальной, но благодаря мерам, предпринятым в конце января, все они остановили вирус до того, как он смог распространиться.
Между тем, у Южной Кореи, Италии и Ирана был целый месяц, чтобы научиться на чужом примере, но они этого не сделали. Начав с такого же экспоненциального роста, как Хубэй, они опередили все китайские регионы к концу февраля.
Восточные страны
В Южной Корее случился бешеный рост — но любопытно, почему в Японии, Тайване, Сингапуре, Таиланде или Гонконге этого не произошло?Тайвань даже не на графике, так как не преодолел порог в 50 случаев, выбранный для визуализации.
Все эти страны пострадали от атипичной пневмонии в 2003 году, и все они чему-то научились. Узнав, насколько виральным и смертоносным может быть заболевание, они понимали, что нужно отнестись к нему серьезно. Поэтому их графики, несмотря на то, что они начали расти гораздо раньше, всё ещё не похожи на экспоненты.
Итак, у нас есть истории о вспышках коронавируса, о том, как правительства осознавали угрозу и сдерживали их. Для остальных стран, однако, история будет совершенно другой.
Перед тем, как я перейду к ним, замечание о Южной Корее: вероятно, эта страна — исключение. Коронавирус сдерживали в первых 30 случаях заболеваний, но пациент №31 (этот тот самый пидор миссионер, с христозом головного мозга, мое личное примечание) оказался супер-распространителем, передавшим вирус тысячам других людей. Поскольку распространение происходит до того, как проявляются симптомы, к тому времени, когда власти осознали проблему, вирус уже был на свободе. Теперь они расплачиваются за последствия этого случая, однако их усилия по сдерживанию показывают свою эффективность: Италия уже опередила его в количестве случаев, а Иран опередит 10 марта.
США. Штат Вашингтон
Вы уже видели рост в западных странах, и знаете, как удручающе выглядят прогнозы всего на одну неделю вперед. А теперь представьте, что сдерживание происходит не так, как в Ухане или других восточных странах, и вы получите колоссальную эпидемию.
Давайте рассмотрим несколько случаев, — таких как в штате Вашингтон, в области залива Сан-Франциско, в Париже и в Мадриде:
Штат Вашингтон — это американский Ухань. Количество случаев там растет в геометрической прогрессии, и в настоящее время оно составляет 140.
Но самое интересное произошло в самом начале — летальность была запредельной, в какой-то момент в штате было три случая и одна смерть. Из других мест мы знаем, что летальность при коронавирусе составляет от 0,5% до 5% (подробнее об этом позже). Как она могла быть равна 33%?
Оказывается, вирус неделями распространялся незамеченным. Не похоже, чтобы было только три случая — скорее, дело в том, что власти знали только о трех, и один из них был мертв, ведь чем серьезнее состояние, тем больше вероятность того, что кто-то будет проверен на вирус.
Это немного напоминает наши оранжево-серые столбики в Китае: здесь они знали только об оранжевых (официальных) случаях и выглядели хорошо (всего три). Но на самом деле были сотни, может быть, тысячи настоящих случаев.
В этом и заключается сложность: вы знаете только официальное положение дел, но не истинное. Вам необходимо узнать, что происходит на самом деле. Как оценить истинное число заболевших? Оказывается, есть пара способов.
Во-первых, через смертельные случаи. Если в вашем регионе есть погибшие, вы можете использовать их число, чтобы оценить количество истинных текущих случаев заболеваний. Мы приблизительно знаем, сколько в среднем требуется времени, чтобы погибнуть с момента получения вируса — это 17,3 дня. Получается, человек, умерший 29 февраля в штате Вашингтон, заразился около 12 февраля.
Кроме того, известна летальность. В этом сценарии используется 1% (подробности обсудим позже). Это означает, что где-то 12 февраля в регионе уже было около сотни случаев, и только один из них закончился смертью 17 дней спустя.
Теперь используйте среднее время удвоения случаев для коронавируса — это 6,2 дней. Таким образом, за 17 дней, прошедших перед смертью этого человека, число случаев должно было умножиться на ≈8 (=2^(17/6)). Выходит, что если не диагностировать все случаи без исключения, то всего одна подтверждённая смерть в день означает 800 истинных случаев заражения в этот же день.
В штате Вашингтон сегодня 22 погибших. Используя наши приблизительные расчёты, получаем ≈16000 истинных случаев коронавируса только сегодня. Это столько же, сколько официальных случаев в Италии и Иране вместе взятых.
Если мы изучим подробности, то поймём, что 19 из этих смертей были от одного кластера, который, возможно, не распространял вирус в широких масштабах. Если рассматривать эти 19 смертей как одну, то общее число смертей в штате составит четыре — обновляя расчёты для этого числа, мы всё ещё получаем ≈3000 случаев сегодня Вывод заключается в том, что в штате Вашингтон сейчас, скорее всего, ≈1100 случаев.
Ни один из этих подходов не совершенен, но все они указывают на одно и то же: мы не знаем истинное число случаев, но оно точно намного выше, чем официальное. Выше не в сотни раз, а в тысячи — или больше.
США. Область залива Сан-Франциско
До 3 марта в районе Сан-Франциско не было никаких смертей. Из-за этого было трудно оценить количество истинных случаев. Официальное число составляло 86, но оценка США заведомо занижена, потому что тестовых комплектов для выявления коронавируса не хватает.
Таково было количество тестов, проведенных в разных странах к 3 марта:В Турции, где не было ни одного случая коронавируса, тестирование на одного жителя проводилось в 10 раз чаще, чем в США. Сегодня ситуация не намного лучше: в США было проведено ≈8000 тестов, однако всего ≈4000 человек было протестировано.
В этом случае вы можете просто использовать соотношение числа официальных случаев к числу истинных. Как решить, какое именно? В области залива Сан-Франциско тестировали всех, кто путешествовал или контактировал с путешественником, а это значит, в поле зрения властей попало большинство случаев, вызванных с путешествиями, но ни одного случая заражения через общество. Представляя, насколько распространены случаи распространения коронавируса в сообществе по сравнению с распространение через путешествия, вы можете оценить, сколько было истинных случаев.
Я посмотрел на это соотношение для Южной Кореи, которая публикует прекрасную статистику. К тому времени, когда там было 86 случаев, 74 из них были вызваны заражением через общество, — то есть 86% (число 86 не особенное, это совпадение).
С помощью этого числа можно рассчитать количество истинных случаев. Если сегодня в области залива Сан-Франциско залива выявлено 86 случаев, то, скорее всего, истинное число составит ≈600.
Франция. Париж
Сегодня Франция заявляет о 1400 случаях и 30 смертях. Используя два вышеприведенных метода, вы можете получить диапазон истинного числа случаев: от 24 000 до 140 000.Давайте на секунду остановимся: истинное число случаев во Франции, скорее всего, на один или два порядка больше, чем официально зарегистрировано.
Не верится? Давайте ещё раз посмотрим на уханьский график.Если сложить оранжевые столбики до 22 января, то получится 444 случая; если добавить серые столбики, получится ≈12000. Получается, что когда в Ухане думали про 444 заболевших, их было в 27 раз больше. Если сейчас во Франции полагают, что у них 1400 случаев, их вполне может быть десятки тысяч…
Та же математика применима и к Парижу. При ≈30 официальных случаях в городе истинное количество, скорее всего, исчисляется сотнями, если не тысячами. При 300 выявленных заболевших в регионе Иль-де-Франс общее количество носителей может уже превысить десятки тысяч.
Испания. Мадрид
В Испании показатели очень близки к французским (выявлено 1200 заболевших против 1400, и в обоих случаях 30 смертей). Значит, действуют аналогичные правила: вероятно, в Испании уже 20 тысяч заражённых.
В провинции Мадрид с одноименной столицей, где по официальным данным 600 инфицированных и 17 смертей, можно оценить истинное число случаев — от 10 000 до 60 000.
Если вам кажется, что эти данные не могут быть правдой, просто подумайте о том, что Ухань с таким количеством случаев уже был под замком.И если вы продолжаете говорить, что Хубэй — это всего лишь один регион, позвольте напомнить, что в нём проживает почти 60 миллионов человек. Это больше, чем в Испании, и примерно сопоставимо с Францией.
2. Что случится, когда наступит эта вспышка коронавируса?
Что же, коронавирус уже здесь. Он спрятан, но растет в геометрической прогрессии.
Что случится в наших странах, когда он ударит? Это легко узнать, потому что уже есть места, где это происходит. Лучшие примеры — Хубэй и Италия.
Летальность
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приводит 3,4% в качестве показателя летальности (доля людей, которые заразились коронавирусом и затем умерли). Эта цифра выпадает из контекста, поэтому позвольте мне ее объяснить.Всё зависит от страны и времени: от 0,6% в Южной Корее до 4,4% в Иране. На какое значение стоит опираться? Мы можем использовать хитрость, чтобы разобраться.
Два показателя, на которые можно опираться для оценки летальности — это умершие к общему числу заболевших и умершие к числу выздоровевших. Первая оценка, скорее всего, будет заниженной, потому что многие из числа болеющих всё ещё могут погибнуть. Второй способ, наоборот, завышает оценку, поскольку есть вероятность того, что смерть наступит быстрее выздоровления.
Хитрость заключается в том, чтобы посмотреть, как оба показателя меняются с течением времени. Их значения будут сближаться до тех пор, пока не останется болеющих, то есть они встретятся в точке «умершие к переболевшим» — так что если экстраполировать наблюдаемые тенденции, можно сделать предположение о том, какой будет итоговая летальность.
И вот что показывают данные. В Китае летальность сейчас составляет от 3,6% до 6,1%. Если спроецировать тренды в будущее, то они будто бы сходятся в районе 3,8%–4%. Это значение в два раза превышает нынешнюю оценку, и ещё оно в 30 раз хуже, чем у гриппа.
Впрочем, мы провели расчёты на данных, составленных из двух совершенно разных реальностей: Хубэй и остальной Китай.Скорее всего, летальность в Хубэе составит 4,8%. При этом для остальной части Китая она, скорее всего, сойдётся на ~0,9%.Из любопытства стоит также взглянуть на графики по данным Ирана, Италии и Южной Кореи, — тех немногих стран, число смертей в которых можно считать более-менее релевантным:Как видно, в Иране и Италии значения летальности сходятся в диапазоне 3%–4%. Можно полагать, что итоговые данные окажутся близки к этому значению.
Южная Корея является наиболее интересным примером, потому что там наши два показателя совершенно не связаны: умершие к общему числу заражённых дают всего 0,6%, но умершие к числу выздоровевших — колоссальные 48%. Возможное объяснение заключается в том, что страна просто очень осторожна. Корейцы тестируют всех (при таком количестве выявленных случаев смертность кажется низкой), и при выздоровлении продолжают наблюдать пациентов на более длительный срок (поэтому цифры растут быстрее при смерти пострадавшего). Характерно, что отношение умерших к общему числу заражённых с самого начала находится около 0,5%, — это позволяет предполагать, что особо оно не изменится.
Последний уместный пример — круизный лайнер Diamond Princess: с 706 заболевшими, 6 смертями и 100 выздоровлениями, итоговая летальность будет в диапазоне от 1% до 6,5%.
Отсюда можно сделать вывод:
В странах, подготовленных к эпидемии, летальность составит от ≈0,5% (Южная Корея) до 0,9% (остальная часть Китая).В перегруженных и неготовых странах летальность составит ≈3%–5%.
Иначе говоря, страны, которые действуют быстро, могут сократить число смертей в десять раз. И это только подсчет количества смертей — быстрое реагирование также резко сокращает количество пострадавших, что само по себе упрощает задачу.
Страны, которые действуют быстро, сокращают количество смертей как минимум в 10 раз.
Так что же нужно стране, чтобы подготовиться?
Уровень нагрузки на систему здравоохранения
Около 20% случаев коронавируса требуют госпитализации, 5% — помещения в отделение интенсивной терапии (реанимацию), и около 1% — оказания крайне интенсивной помощи с применением таких средств, как ИВЛ (искусственная вентиляция легких) или ЭКМО (искусственные сердце и легкие).Проблема заключается в том, что такое оборудование, как аппараты ИВЛ и ЭКМО, невозможно легко произвести или закупить. Несколько лет назад в США, например, было всего 250 ЭКМО-аппаратов.
Так что если внезапно 100 000 человек заразились, многие из них захотят пройти тестирование. Около 20 000 потребуется госпитализация, 5 000 понадобится отделение интенсивной терапии, а 1000 — аппараты, которых сегодня не хватает. И это всего лишь 100 000 случаев.
Это ещё не учитывая других проблем, — как, например, маски. В стране наподобие США есть только 1% масок, необходимых медицинским работникам (12 миллионов N95 и 30 миллионов хирургических против требуемых 3,5 миллиардов). Если одновременно появляется много случаев заболевания, то масок хватит только на две недели.
Такие страны, как Япония, Южная Корея, Гонконг или Сингапур, а также китайские регионы за пределами Хубэя были подготовлены и смогли обеспечить пациентов необходимым уходом.
Но остальные западные страны скорее идут в направлении Хубэя и Италии. Так что же там происходит?
Как работает перегруженная система здравоохранения
Истории, произошедшие в Хубэе и в Италии, начинают жутко походить друг на друга. Хоть в Хубэе смогли построить две больницы за десять дней, они сразу же оказались полностью перегружены.
И там, и там все жаловались, что пациенты наводнили больницы. О них нужно было заботиться повсюду: в коридорах, в комнатах ожидания.Медицинские работники часами не меняют защитную одежду, потому что её не хватает. В результате, они по несколько часов не могут покинуть зараженные зоны. Когда они это делают, они валятся с ног, обезвоженные и истощенные. Смен больше не существует. Приходится вызывать ушедших на пенсию, чтобы удовлетворить потребность в специалистах, а людей, не знакомых с сестринским делом, в одночасье обучают выполнять критические роли. Выходных дней и часов отдыха нет, все работают без перерыва.
То есть, пока они не заболеют. Что случается часто, потому что они находятся в постоянном контакте с вирусом без достаточного защитного снаряжения. Когда это происходит, они должны находиться в карантине в течение 14 дней, в течение которых они никому не могут помочь. В лучшем случае, они теряют две недели; в худшем случае, они мертвы.
Самое ужасное происходит в реанимации, когда пациентам приходится делить аппараты ИВЛ или ЭКМО. Ими просто нельзя поделиться, поэтому медицинские работники должны определить, какой пациент будет их использовать. Что, на самом деле, означает решать, кто из них выживет, а кто умрет.Всё это приводит к тому, что летальность в перегруженной системе здравоохранения составляет ≈4% вместо ≈0,5%. Если вы хотите, чтобы ваш город или ваша страна были частью этих 4%, просто не делайте ничего сегодня.
3. Что нужно делать?
Сгладить кривую
Теперь это пандемия, и её нельзя просто устранить. Но что можно сделать, так это уменьшить ее воздействие.
Некоторые страны могут быть примером для подражания. Лучший из них — Тайвань, который очень тесно связан с Китаем и всё равно имеет на сегодняшний день меньше 50 случаев заболевания. В этой недавней работе объясняются все меры, которые они приняли на раннем этапе и которые были направлены на сдерживание.
Они смогли сдержать распространение вируса, но большинство стран не смогло этого сделать. Сейчас Тайвань занят уже другим делом — смягчением. Они стараются сделать болезнь как можно более безобидной.
Если мы будем максимально сокращать количество инфекций, наша система здравоохранения сможет гораздо лучше справляться со случаями заболевания, что приведет к снижению летальности. И если мы будем придерживаться этого подхода достаточно долго, мы достигнем точки, когда остальная часть общества сможет быть вакцинирована, что позволит полностью исключить риск. Так что наша цель не в том, чтобы ликвидировать заражение коронавирусом, — а в том, чтобы отложить его.Чем дольше мы откладываем случаи заражения, тем лучше функционирует система здравоохранения, тем ниже летальность и тем выше доля населения, которое будет вакцинировано до того, как оно заразится.
Как же нам выровнять кривую?
Социальная изоляция
Есть одна очень простая вещь, которую мы можем сделать и которая точно работает: социальная изоляция.
Вернувшись к графику про Ухань, можно вспомнить, что как только город ввёл карантин, эпидемия пошла на спад. Причина в том, что люди не взаимодействовали друг с другом, и коронавирус не распространялся.
Актуальный научный консенсус утверждает, что этот вирус передаётся в радиусе 2 метров, если кто-нибудь закашляется. В противном случае капли упадут на землю и никого не заразят.
Следующий путь заражения — через прямой контакт: вирус выживает часами или днями на разных поверхностях. Если он ведет себя как грипп, то на металле, керамике и пластике он может выживать неделями. Это означает, что такие вещи, как дверные ручки, столы или кнопки лифта, могут быть ужасными переносчиками инфекции.
Единственный эффективный способ противодействия — социальная изоляция. Необходимо держать людей дома как можно дольше, пока не произойдёт спад. Это уже было доказано в прошлом, а именно во время пандемии гриппа 1918 года.
Уроки пандемии гриппа 1918 года
Можно видеть, как Филадельфия (сплошная линия) не действовала быстро и имела огромный пик смертности. Сравните с Сент-Луисом (пунктирная линия), который сделал всё как надо.Затем посмотрите на Денвер (ниже), который принял необходимые меры, но затем ослабил их. У них был двойной пик, второй даже выше первого.На графике показана летальность при гриппе в США в 1918 году в зависимости от того, как быстро принимались меры. В среднем, принятие мер на 20 дней раньше сократило летальность вдвое.
Италия наконец-то разобралась с этим. Сначала они изолировали Ломбардию в воскресенье, а через день, в понедельник, осознали свою ошибку и решили, что нужно запереть всю страну.
Надеюсь, в ближайшие дни мы увидим результаты, но вообще это займет от одной до двух недель. Вспомните уханьский график: была задержка в 12 дней между моментом объявления блокировки и моментом, когда официальные случаи (оранжевые столбики) начали снижаться.
Как политики могут поспособствовать социальной изоляции?
Если вы политик в регионе, затронутом коронавирусом, вам следует немедленно последовать примеру Италии и приказать изолировать страну.
Вот что сделали итальянцы:
Никто не может входить или выходить из зон карантина, если только не доказаны причины, связанные с семьей или работой.Движение внутри зон должно избегаться, если только оно не оправдано срочными личными или рабочими причинами и не может быть отложено.Людям с симптомами (респираторная инфекция и лихорадка) «настоятельно рекомендуется» оставаться дома.Стандартный отгул для медицинских работников приостанавливаетсяЗакрытие всех образовательных учреждений (школ, университетов...), спортивных залов, музеев, лыжных станций, культурных и социальных центров, бассейнов, театров.Бары и рестораны имеют ограниченное время работы с 6 утра до 6 вечера, с расстоянием не менее одного метра (~ 3 футов) между людьми.Все пабы и клубы должны быть закрыты.Вся коммерческая деятельность должна проводиться при соблюдении расстояния не менее одного метра между посетителями. Если это компания не может этого обеспечить, она должна быть закрыта. Храмы могут оставаться открытыми до тех пор, пока они гарантируют это расстояние.Визиты родственников и друзей в больницу ограничены.Рабочие встречи должны быть отложены. Необходимо поощрять работу на дому.Все спортивные мероприятия и соревнования, общественные или частные, отменяются. Важные мероприятия могут проводиться за закрытыми дверями.
Это наименьшие меры, которые следует предпринять. Если цель — обеспечить безопасность, действовать надо по образцу Уханя. Люди могут жаловаться сейчас, но они будут благодарны потом.
Как руководители могут поспособствовать социальной изоляции?
Если вы руководите коллективом и хотите знать, что вам следует сделать, лучшим ресурсом для вас будет Staying Home Club.
Это список американских технологических компаний, которые ввели в действие политику социальной изоляции — пока что их 85. Политика варьируется от разрешения работы на дому и ограничения посещений офиса до отмены командировок или корпоративных мероприятий.
Есть еще несколько вещей, которые каждая компания должна решить, например, что делать с почасовыми работниками, оставить ли офис открытым, как проводить собеседования, что делать с кафетериями… Если вам интересно, как моя компания справилась с некоторыми из этих вопросов, вы можете ознакомиться с политикой и типовым объявлением.
4. Когда?
Вполне возможно, что до сих пор вы соглашались со всем, что было сказано выше, и с самого начала задавались вопросом, когда принимать каждое решение — или, иначе говоря, что должно стать триггером для каждой меры.
Основанная на риске модель решений
Чтобы решить эту проблему, я создал модель.
Она позволяет вам оценить вероятное количество случаев в вашем регионе, вероятность того, что ваши сотрудники уже инфицированы, и то, как ситуация будет развиваться во времени. Всё это должно подсказать вам, не пора ли вводить в офисе карантин.
Модель говорит нам о таких вещах:
Если ваша компания имеет 100 сотрудников в штате Вашингтон, где случиилось 11 смертей от коронавируса, то есть 25%-ная вероятность того, что по крайней мере один из ваших сотрудников заражен, и вы должны немедленно закрыться.Если ваша компания насчитывает 250 сотрудников в основном в Южном заливе (округа Сан-Матео и Санта-Клара, которые вместе имеют 22 официальных случая, а реальное число, вероятно, не менее 54), то к 9 марта у вас будет ≈2% шанс, что хотя бы один сотрудник будет заражен.Если ваша компания находится в Париже, и у нее 250 сотрудников, то сегодня вероятность того, что один из ваших сотрудников заразится коронавирусом, составляет 0,85%, а к завтрашнему дню она составит 1,2%, так что если вам комфортно только с 1%-ой вероятностью, то к завтрашнему дню вы должны закрыть свой офис.
В этой модели используются такие ярлыки, как «компания» и «сотрудник», но она может быть использована и для всего остального: школы, общественный транспорт… Так что если у вас в Париже всего 50 сотрудников, но все они ездят на метро, сталкиваясь с тысячами других людей, то очевидным образом вероятность того, что хотя бы один из них заразится, намного выше, и вы должны закрыть свой офис немедленно.
Вы входите в группу руководителей?
Предложенная модель весьма эгоистична. Она рассматривает риск каждой компании в отдельности, беря на себя столько риска, сколько мы хотим, пока неизбежный молот коронавируса не закроет наши офисы.
Но если вы являетесь частью группы предпринимателей, входите в совет директоров холдинга или в политическую фракцию, то ваши расчеты предназначены не для одной компании, а для целого. Расчёты меняются: какова вероятность заражения любой из наших компаний? Если вы управляете группой из 50 компаний со средним количеством 250 сотрудников, то в области залива Сан-Франциско вероятность того, что хотя бы одна из компаний заразится, составляет 35%, а вероятность того, что на следующей неделе это произойдет, составит 97%. Я специально добавил в модель вкладку, чтобы поиграть и с этим сценарием.
Заключение: Стоимость ожидания
Принимать решение сегодня может быть страшно, но об этой проблеме стоит думать в другом ключе:Эта теоретическая модель показывает разные сообщества: одно не принимает мер по социальной изоляции, другое принимает их в день N вспышки вируса, третье — в день N+1. Все числа здесь полностью вымышлены (они выбраны так, чтобы приблизительно напоминать произошее в Хубэе, с ≈6000 новых заболеваний ежедневно в худшем случае). Это просто иллюстрация того, насколько важным может быть всего один день, когда что-то растет в геометрической прогрессии. Вы можете видеть, что однодневная задержка достигает пика позже и выше, но затем ежедневные случаи сходятся к нулю.
Но что насчёт суммарного количества заболеваний?В этой теоретической модели, отдалённо напоминающей Хубэй, ожидание всего одного дня создает на 40% больше случаев! Возможно, если бы власти Хубэя объявили карантин 22 января вместо 23 января, они смогли бы уменьшить количество заболеваний на ошеломляющие 20 000.
И помните, что это всего лишь число заражёных. Из-за ожидания летальность была бы гораздо выше, и речь не только про непосредственный эффект — число смертей увеличилось бы больше, чем на 40%. Неизбежно коллапс системы здравоохранения оказался бы критичнее, что привело бы к росту летальности в 10 раз, как мы видели раньше. Таким образом, всего однодневное промедление в введении социальной изоляции может закончиться взрывным ростом числа смертей в вашем сообществе, умножая число заболевших и задирая летальность.
Это экспоненциальная угроза. Каждый день на счету. Когда вы откладываете принятие решения на один день, вы не вносите свой вклад в несколько случаев инфекции. Возможно, в вашем сообществе уже есть сотни или тысячи заболевших. Каждый день, когда нет социальной изоляции, эти случаи продолжают расти в геометрической прогрессии.
Подробнее
Chart 1 : Total Worldwide Cases of Coronavirus 125k Source: Tomas Pueyo, based on worldometers chart and data: https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-cases/
Chart 2: Total Cases of Coronavirus Outside of China 40k 30k 20k 10k 0 n> n> T V V V V <<* <¿P <¿P <<eP <<èP ^èP <<eP^ ^ ^ ^ Source: Tornas Pueyo, based on worldometers data
8000 Chart 3: Coronavirus Cases per Country (Excluding China) Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_19_data/csse_covid_19_time_series/time_series_19-covid-Confirmed. csv
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1/22 Chart 4: Coronavirus Cases per Country (Excluding China, South Korea, Italy, Iran) Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_ 19_data/csse_covid_ 19_time_series/time_series_ 19-covid-Confirmed. csv
Chart 5: Daily Growth Rate of Cases between 3/5 and 3/6 Belgium Switzerland UAE Netherlands France Austria Malaysia Sweden Greece USA Spain U.K. Norway Iran Iceland Iraq Germany Italy Japan Denmark Canada Singapore San Marino Bahrain S. Korea Australia Countries beyond this threshold double cases every 2 days 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from worldometer Only includes countries that have >20 cases and >5% growth rate 140%
Chart 6: Forecast of Coronavirus Cases per Country* (Excluding China, South Korea, Italy, Iran) 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 France US Sweden Belgium Germany Netherlands Spain Switzerland Norway UK * Based on using the growth rate between 3/6 and 3/7 for 7 more days Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID- 7 9/blob/master/csse_covld_ 19_data/csse_covid_ 19_time_series/time_series_ 7 9-covid-Confirmed. csv
Chart 7: Timeline of Events in Hubei 4000 3500- 3000- 2500 2000 1500- 1000- 500- Confirmed cases only | By date of onset (n = 44672) Q By date of diagnosis (n = 44672) True new cases immediately plummet Lockdown Official cases start exploding \L H__n i i i I ON CT) оч СП 04 СП 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 О О о о о о о о о о о о о о о о о о о с о о о о i-H i-H i-H i-H t—Н 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н i-Н i-Н i-Н i-Н i-Н i—H i-Н i-Н i-Н i-Н i-H i-Н гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм *м rN 1 гм гм гм гм о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о о с о о о о гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм гм ~м г* гм гм гм гм со СГ) о ,—1 гм го U4 со г-. со 04 о ,—1 гм го” LO ю н- со 04 о 1-Н 1-Н гм го” U0 с~0 Г". 00 СП о 1-Н гм го "Г un со со 04 с 1-Н гм го U и i-H 1-Н i-H 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н н i-Н гм гм гм гм гм гм гм гм гм ГМ ГО го с с с с с с с с с гН 1-Н 1-Н 1-Н 1-Н гН Т-Н 1-Н 1-Н -ч Г' гм гм гм гм cd О) cd cd cd о cd cd о и CJ CD и cd и и и CD CD CD CD CD CD CD пз пз пз пз пз пз пз пз пз с с с с с с с с с с с с с с с о а си OJ си CD CD си CD си CD CD CD CD CD CD CD CD CD CD CD CD CD CD —1 пз пз пз пз пз пз пз пз пз пз пз пз пз пз пз с_з о о lj LJ о LJ LJ о LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ LJ —1 -С —I —1 А 1 « i i, о о rN ГМ О О ГМ ГМ О О ГМ fN О О fN ГМ О О О О fN fN fN М О О О О rN fN IN fN О О гм гм о о гм гм СО СП гм гм гм го ш ю СО СП о cdcdcdcdcdcdcdcdcd ГО ГО ГО ГО 4 Unusual cases of pneumonia (3 in the same family) noticed by Jixian Zhang, MD, in HICWM Hospital Dr Zhang reported unusual pneumonia cases to the local CDC 3 More cases of pneumonia found in HICWM Hospital (for a total of 7) Huanan Seafood Market closed 2019-nCoV identified Wuhan Health Commission alerts National Health Commission and China CDC, and WHO is notified 2019-nCoV sequences first shared Active case finding begins in Wuhan City 2019-nCoV test kits first available COVID-19 a Class B notifiable disease Wuhan City shut down Another 15 cities shut down WHO declares “public health emergency of international concern" Lunar New Year national holiday Nationwide mandatory extended holiday Feb 11, 2020 R
Chart 8: Coronavirus Cases Chinese Regions Outside Hubei vs. Italy, Iran and South Korea 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github.com/CSSEGISandData/COVID-l9/blob/master/csse_covid_19_data/csse_covidJ9Jime_series/time_series_19-covid-Confirmed.csv
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Chart 9: Total Cases of Coronavirus Outside of China (Countries with >50 cases as of 3/7/2020) France Germany Spain Japan US Switzerland UK Netherlands Belgium Sweden Norway Singapore Hong Kong Malaysia Bahrain Austria Australia Kuwait Canada Iraq Iceland Thailand https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_19_data/csse_covid_ 19Jime_series/time_series_ 19-covid-Confirmed. csv
Chart 10: Washington State Cases and Death Rate Number of cases Death Rate 140 35% 120 100 80 60 40 20 0 30% 25% Snohomish County 20% 15% 10% 5% 0% Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID- 7 9/blob/master/csse_covid_19_data/csse_covid_ 19_time_series/time_series_ 19-covid-Confirmed. csv
I Country Tests Performed Tests Per Million Citizens Positive Test Rate I South Korea 109,591 2,138 4.4% Italy 23,345 386 8.7% Austria 2,120 235 0.8% Switzerland 1,850 214 1.6% UK 13,525 199 0.3% Finland 130 23 5.4% Turkey 940 11 0.0% United States 472 1 21.8% Source: Tomas Pueyo analysis with data from Worldometer https://www. worldometers. info/coronavirus/covid-19-testing/
Chart 10.b: Coronavirus Tests Performed per Million People for Different Countries (as of March 9th) France m Finland ■ Malaysia ■ Japan ■ Netherlands i USA I Vietnam i Turkey i o 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Source: Tomas Pueyo analysis from data aggregated by Worldometers: https://www.worldometers.info/coronavirus/covid-19-testing/ Per country sources available at Worldometers or at: https ://docs. google, com/spreadsheets/d/17YyCmjb2Z2QwMiRRwAb 7W0vQoEAiL9Co0ARsl03dSlw/edit#gid=508476959 Tests per million people
Chart 11 : Timeline of Events in Hubei 4000- 3500- Confirmed cases only ]] By date of onset (n = 44 672) Q] By date of diagnosis (n = 44 672) 3000- Add up all the orange histograms until this day iH 2500- ° 2000- 1500- 1000 500- Compare with the addition of all the grey cases until that day y \ 1 n 1 n 1 1 1 1 f <n cn Ol cn cn cn cn cn cn cn cn cn cn cn cn cn cn cn <n cn cn cn cn cn o o o o o o o o o o o o o o o T—\ 1—1 i—1 i—11 i—l i-H 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 i-H 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 rN rN rsj fN rsl rsj rsj rN rN fN rsj rsj CN NJ ■N o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o rsj fN rsj rsl fN rsl fN fN rN rsj fN rsj rsj rsj rsj rsj CM rsj rsj rsj rsl rsl fN rsl rsl rsj rsl rN rN rN rN rsl rsj rsl rsl rsl rsj rsj rN 00 cn O 1"H rsl no' ■sf- U0 O r-T CO cn o 1—1 rsj no' U0 r-. co cn o 1—i I-H rsl ro' in ID ns 00 cn o i-H rsl ro' ■sf in u i-H 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 1—1 rsj rsj rsj rsj rsl rsj rsj rsl rsj rsj no no 1—1 1—1 1—1 i-H i-H 1—1 <D CD <_> <_) c_> l_> u u u u c_) CD U <_) ID l_) <_) c_) C_) u (_> C_) l_l t_l ro ro ro ro ro ro ro ro ro £_> o cu cu a> QJ CD CD CD CD CD CD CD CD CD CD QJ CD CD CD CD CD a» QJ —) —) —) —) —) —) —1 —1 —) o o o £_> O O O o O O o O o o o O o O o o o o —1 o o o o o o o o o rsj fM o o o o (N fN fN (N o o o CM r\| CM o o o rsj rN fN O O O CM fN CM oo cn o co ext o rNfNr'l(Mr'irN(M(NfN(Nf»im Hrsro'tmoNOO -O-Q-O-Q-O-O-Q-Q qjqjqjqjqjqjqjqj o o fN fN O O CM rN cn o' _a '-H cd _q Ll. ai Feb 11, 2020 B
Chart 12: Fatality Rate: Deaths / TOTAL Cases Deaths / Total Cases 25.0% 20.0% 15.0% 10.0% 5.0% 0.0% Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_19_data/csse_covid_19Jime_series/time_seriesJ9-covid-Conflrmed. csv
Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_ 19_data/csse_covid_ 19_time_series/time_series_ 19-covid-Confirmed. csv 3/10
Chart 14: Fatality Rates in China, Excluding Hubei 40% 1/22 1/24 1/26 1/28 1/30 2/1 2/3 2/5 2/7 2/9 2/11 2/13 2/15 2/17 2/19 2/21 2/23 2/25 2/27 2/29 3/2 Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19/btob/master/csse_covid_19_data/csse_covid_19Jime_series/time_series_19-covid-Confirmed.csv
Chart 15: Projection of Coronavirus Fatality Rate in Iran 120% Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_ 7 9_data/csse_covid_ 7 9_time_series/time_series_ 19-covid-Confirmed. csv
Chart 16: Projection of Coronavirus Fatality Rate in Italy 120% 20% 3.6% Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github. com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_ 7 9_data/csse_covid_ 7 9_time_series/time_series_ 19-covid-Confirmed. csv
Chart 17: Projection of Coronavirus Fatality Rate in South Korea 50% 0.5% Source: Tomas Pueyo analysis from primary data from Github: https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19/blob/master/csse_covid_19_data/csse_covid_19Jime_series/time_series_19-covid-Confirmed.csv 3/10 3/11
COVID-19 #CORONAVIRUS INFOGRAPHIC DATA PACK The Majority of Infections are Mild Seriousness of symptoms 80.9% 13.8% 4.7% MILD SEVERE Like flu, stay at home Hospitalization CRITICAL Intensive care informationisbeautiful study of 44,672 confirmed cases in Mainland China sources: China Centre for Disease Control Sc Prevention, Statista
Death Rate / 100,000 Population Chart 19: Death Rate of 1918 Flu Pandemic in Cities with Different Social Distancing Measures The first cases of disease among civilians in Philadelphia were reported on September 17, 1918, but authorities downplayed their significance and allowed large public gatherings, notably a citywide parade on September 28, 1918, to continue. School closures, bans on public gatherings, and other social distancing interventions were not implemented until October 3, when disease spread had already begun to overwhelm local medical and public health resources. In contrast, the first cases of disease among civilians in St. Louis were reported on October 5, and authorities moved rapidly to introduce a broad series of measures designed to promote social distancing, implementing these on October 7. The difference in response times between the two cities («14 days, when measured from the first reported cases) represents approximately three to five doubling times for an influenza epidemic. Date Source: Public health interventions and epidemic intensity during the 1918 influenza pandemic, Proceedings of the National Academy of Sciences of the USA https://www.pnas.Org/content/104/18/7582
Chart 20: Excess Death in Denver during the 1918 Flu Pandemie 1918 1919 closure Public gathering ban Isolation, quarantine Otherc I 1 Source: Marginal Revolution, https://marglnalrevolutlon.com/rnarglnalrevolutlo n/2020/03/what-worked-in-1918-1919.html
Chart 22: Model of Daily New Cases of Coronavirus with Social Distancing Measures Taken One Day Apart Daily new cases Source: Tomas Pueyo
Chart 23: Model of Cumulative Cases of Coronavirus with Social Distancing Measures Taken One Day Apart Cumulative cases Source: Tomas Pueyo
длиннопост,коронавирус,честно спижжено
Еще на тему
И ни одного упоминания как это сделать. В скольких местах работал в своей мухосрани, везде все от копейки до копейки, вплоть до задержек зарплат. Что будет с такими предприятиями за недели простоя? Что будет с их работниками, у которых из накоплений только кредиты и ипотеки?
Может какое-то субсидирование государственное? Типа на сычевание населению.
*закатывает нечаянную губу*
К тому же недоплаты и соответствующая непрекращающаяся текучка кадров - основа стабильности современного местного бизнеса.
А тем, чьи компании закроются, всегда могут найти незаконную работу за 5к и жить уютными коммунами.
Голодные бунты, революцию делают не голодные, а сытые, которых 3 дня не кормили
и никакой "теорию заговора", заговор это когда скрытно что-то проворачивают, а эти вполне открыто хуйню творят.
и слыш, работайте, работайте, экономика сама себе не поддержит, и нологи плотите,
сдохните вне больниц, но на работу идите и поддерживайте экономику.
Они всегда выглядят так, вроде бы пиздец начал происходить только в последнее время
Еще не сказано было, что в Южной Корее с началом инфекции был просто нереальный пиздец, где рассадником заразы стала христианская секта, которая сделала замечательную работу по распространению вируса.
Для нищих стран эта инструкция вообще бесполезна. Сидеть дома 2-3-4 недели, не работать? Или чтобы перевели работу онлайн? Спс, поржал.
вы с вирусом боритесь или с людьми?
Самоизоляция - это конечно здорово, государство советует всем нам так делать. Но вместе с тем, государство не дает рекомендаций, как не выходя из дома не умереть от голода. Если человек одинокий, ему даже продуктов некому принести, и мусор, получается, он должен из окна выбрасывать. Почему государство не приставляет социальных работников к изолированным людям? Не предоставляет им оплачиваемый больничный, если человек заразен, но при этом болеет бессимптомно? Почему анализы делают только тем, кто приехал из неблагополучных по ковиду стран? А как же те, кого они уже успели заразить в общественном транспорте? И, самое главное, почему нас так поздно предупредили о новом вирусе? В Китае вирус появился аж в ноябре, а мы узнали о нем лишь в начале февраля, к тому времени, как множество китайцев уже успело разъехаться по всему миру. А те, кто вернулись из командировок, не могут получить квалифицированную медицинскую помощь, их запирают в инфекционных больницах вместе с другими потенциально инфицированными, где уборщицы моют все палаты одной тряпкой, и где они вынуждены стоять с кашляющими пациентами в одной очереди на анализы. Причем, точный анализ делает лишь одна единственная лаборатория на всю страну.
При таких обстоятельствах, сказать инфицированному человеку "сиди дома, никуда не выходи", всё равно что сказать голодающему нищему "ну иди, купи себе еды", или бездомному - "просто купи себе дом".
И, увы, у бедных слоев населения, живущих от зарплаты до зарплаты, как правило, нет денег на личный транспорт, им остается лишь ходить пешком, благо если работа близко от дома. А если нужно ехать в соседний город, и больше часа находиться в дороге, то здесь уже без вариантов, даже если человек всё понимает и не хочет никого заражать.
А так, естетсвенно, что без острой необходимости нельзя выходить куда-либо, тем более в выходные. Считаю гражданским долгом каждого из нас - отказаться от посещения публичных мероприятий, и даже от гостей или встреч с друзьями.
-Коммунисты, не справляющиеся с выпуском тестов и вообще - коммунисты
-Итальяшки, которые публично признались, что будут тестировать только госпитализированных
-Американцы, публично издавшие кляп на новости о коронавирусе и посадившие на это дело Пенса
Экстраполируй данные, полученные за первые несколько недель из Южной Корее и Италии и примени процент умерших на хотя бы официальные Китайские данные о количестве зараженных.
8 миллиардов это уже заболело? 8 миллиардов выздоровело?
или это ты взял всё население шарика и по своему, по альтернативно одарённому, посчитал смертность от вируса?
ты каждым комментом показываешь свою тупость, остановись уже.
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
Тебе какие-то еще объяснения нужны, почему данные на этой карте - хуйня полная?
Я работаю в частной организации, моя работа возможна из дома, но директор мудак и на это никогда не согласится. Увольняться - это значит сидеть дома без денег, итак живу от зп до зп (об этом написали коммент выше), иначе никак. Возможно такие как я и попадутся первыми, кто просто волочиться на работу чтобы купить продуктов и заплатить за кв.
Сейчас много мудаков, которые не понимают серьезность всего происходящего, эгоистичных по отношению к окружающим. Даже не знаю как и быть дальше...
Все думают, раз нелетально - то хули, давайте все переболеем.
Единственное спасение - взять отпуск на пару недель в тот момент, когда по нам ебнет. А ебнет рано или поздно, две недели-месяц и ВНИЗАПНА у нас появятся случаи.
Хз, что лучше - пересидеть дома в надежде на отсутствие осложнений в случае потенциального заражения, либо идти за точным результатом по омс и сесть в блок при положительном.
По словам женщины, у них дома несколько дней жили люди, прилетевшие из Тайваня, а через три дня после того, как они уехали, у девушки сразу до 39 градусов поднялась температура. Врач неотложки выписал ей антибиотики, но через несколько дней у Елизаветы началось подкашливание, температура поднималась до 40,5 градусов. Родственники вызывали ей «скорую» почти каждый день, например, на прошлой неделе медики приезжали пять раз. При этом девушку не госпитализировали и анализы не назначили. На снимок врачи ее также не направляли: говорили «не нужно, потому что ничего не прослушивалось», рассказала Елена.
Сейчас девушку ежедневно возят в клинику на капельницы, но до сих пор не добились, чтобы девушку проверили на коронавирус. Во всех инстанциях, куда обращались мать и супруг девушки, им отвечают отговорками.
Пока события развиваются по сценарию: Народ в барах шутит про коронавирус, а потом все умерли.
Так что просто если есть немного денег то купи то что будет хранится долго - типа мыла, гречки и т.д. Все равно бакс растет, а с ним и цены. Постарайся мыть руки чаще, учись, а самое главное не кури и занимайся умеренным спортом. Дома не сиди, а гуляй на свежем воздухе, просто вдали от людей. Даже за те дни что остались до пиздеца, ты сможешь добавить к шансу выживания пару процентов если будешь вести себя правильно. Запомни - надежда только на имуннитет, как в старые времена. А значит укрепляй его.
Не паникуй, не злись - это безсмысленно, люди не жалеют свое здоровье, зачем им жалеть твое. Так пришла пора тебе позаботиться о себе и все будет хорошо.
Не курю, но с иммунитетом у меня беда, гуляй-ну гуляй, а повысить его не получается, плюс нельзя витамин С из-за проблем с желудком. Стараюсь не паниковать, просто выжидаем...
Второй, это строгость карантина. Даже если не шароебиться по кафе-кинотеатрам-массовым гуляниям это уже уберет пики заболевших, и соответственно умерших.
Так что мудрый вождь собравший нас на джое, уберегает от эпидемии, бушующей на улице.
Чем больше ты сидишь на джое сейчас, тем больше шансов что ты сможешь увидеть прилет метеорита и взрыв Йеллоустоуна осенью.
АХАХАХАХАХАХАХА
Твои аргументы звучат как хуйня про госдолг - перевод внимания.
США госдеп выпустил анти-фейк-ньюс приказ, адресованный СМИ и работникам здравоохранения, призванный контролировать распространение информации о коронавирусе в стране. Руководит комитетом Майкл Пенс.
То есть США и Италия официально, публично признались что не публикуют полную статистику по коронавирусу. Также в США два раза проебались с изготовлением тестов на коронавирус, и тоже признались.
Китай упорото постит свою хуету которая даже математически выглядит графиком из маткада шаг влево - шаг вправо и продолжает утверждать что его цифры - полные, точные и верные. Не упоминая в СМИ даже о том что у них тестов всего несколько тысяч в день производится.
Почувствуй блядь разницу между авторитарным коммунистическим дерьмом и демократическим капитализмом.
Я правда не всегда понимаю, кто долбоеб, а кто шутит.
Там объясняется как раз этот самый ебучий график. И там еще допиздаллион графиков где и объясняется что происходит в китае и почему у них рост замедлился (потому что они всех закрыли).
Плотные бумажные ffp2 фильтры с выходным клапаном типа таких
А сейчас скоро начнут раскупать продукты и товары. И тогда выгодно станет быть долбоебом, и скупать туалетную бумагу на все деньги, потому что иначе ее скупит кто-то другой. Ух, у меня начинает пригорать.
Респираторы здоровым не нужны. Пусть, статистически, совсем немного, они уменьшают риск заражения, но сметая их с полок в аптеке, ты создаешь ситуацию, когда их не хватит больным. Больной, которому их не хватит, заразит лишний десяток других людей, а те - еще по десятку. В итоге, скупая маски вы в итоге помогаете развиваться пандемии. В Москве сейчас 25 выявленных больных. По одному на 500 тысяч, и это самый зараженный город в России. Пока достаточно не ходить на массовые мероприятия и не целоваться в десны со всеми подряд, а после похода в магазин мыть руки. Может быть (подчеркну - может быть), ситуация значительно ухудшится, но одними из тех, кто это способствовал, будете вы - ебаные истерички.
Это называется подростковый инфантилизм: люди идиоты и действовать всегда нужно исходя из этого, а не сферических коней в вакууме.
Респираторы, вместе с закрытыми очками, ЗНАЧИТЕЛЬНО уменьшают шанс заражения патогенами, начиная с уровня ffp2 фильтруют достаточное количество пыли и аэрозолей, на которых распространяются патогены. Респираторы нужны здоровым.
Маски из аптеки нужны больным и в целом мало полезны для здоровых.
Кто еще истеричка - сам нихуя не понял, что читал, хирургические маски от респираторов отличить не может, а визжит как резаный.
Из того, что некоторые люди идиоты, нужно самому действовать как идиот? И ты МЕНЯ обвиняешь в инфантилизме? Истерички и паникеры понятно тут кто. Кто призывает бежать и выносить все с прилавков магазинов. Визжат ли они как резаные? Не знаю, тебе виднее.
Покажи мне магазин где все прилавки завалены консервами и крупами, идиот, товары ежедневного потребления и долгого хранения - это разные товары.
У тебя долбоеба любая подготовка - истерика и паника, кроме как сидеть, нихуя не делать и ждать пока введут карантин и пожрать дома можно будет только обои.
никто нигде толком не отвечает, чем этот сраный вирус так принципиально отличается от ОРВИ и гриппа?
Смертность плюс-минус одинаковая, по крайней мере в возрастной группе до 50, пути передачи тоже, симптомы - и те почти одинаковые. В чем разница? Откуда такая паника на самых разных уровнях? Даже методика лечения примерно та же самая (симптоматическая).