Кто-то ждал, кто-то заблокировал, появились те, кто даже не знает о чём идёт речь (возможно им стоит сначала пройтись по тегу), кто-то уже отчаялся – всех приветствую, всем bon appétit.
---
В январе дали вызов на «неадекватное поведение, задыхается».
Приехали, дверь не открывают, хотя звуки шарканья есть. Звоним вызвавшему, отвечает дочь: «Отец в квартире, вы позвоните ему понастойчивей, он психически больной человек, недавно пожаловался, что дышать тяжело, я и решила вызвать»
Дверь нам дед таки открыл. Держа в руках отвёртку. Возможно замок плохо поддавался. По состоянию он был тяжёлым, особенно по поведению. Нет, он не был агрессивным, но всячески «помогал» осмотру. Спустя полчаса уговоров (а также звонков дочери) нам удалось уговорить его отпустить отвёртку и выяснить, что одышка появилась уж с неделю, сейчас стало хуже, дочь навещала его около пары месяцев назад, и что в принципе не так уж он и плохо соображает.
На ЭКГ наджелудочковая тахикардия за 180 ударов в минуту, t около 39, SpO2 80-85.
Ещё уговоры лежать спокойно, не шевелить рукой пока будем делать уколы. Кое-как мы уредили пульс до 100, началось самое тяжёлое: уговорить его одеться в больницу. Дед был не то чтобы против… но полностью игнорировал наши уговоры на сбор.
Очередной звонок дочери с упоминанием того, что выписок позволяющих судить о его психическом здоровье у нас нет, а сам он адекватно реагирует на большинство заданных вопросов, а следовательно ей самой нужно приехать уговорить его одеться и везти в больницу. Она попыталась уговорить его через телефон. Но хитрый дед согласился со всем, что она говорила и совершенно не тронулся с места.
Взяли подпись об отказе на госпитализацию, сообщили об этом дочери.
-У вашего отца пневмония и тяжёлое состояние, однако сам он не хочет ехать, мы забрать его силой не можем и не имеем права. Если вы приедете собрать-уговорить его, то вызывайте повторно, отвезём.
-У меня дети маленькие, я же могу от него заразиться и потом им принести.
Мы послушали ещё её доводов пока ехали в лифте вниз, повторили первое предложение и закрыли вызов.
Кто-то может спросить, а чего мы с ним так возились и уговаривали. Потому что человек всегда может сказать, что подпись он поставил необдуманно, ему ничего не объяснили, да и вообще это не его подпись. А значит нам придётся писать кучу объяснительных (всё равно пришлось, но только на уровне рабочего разбирательства с главврачом) и возможно объяснять в суде свои решения.
---
Привезли кого-то в приёмник, а там самоходом обратившаяся женщина пытает врачей приёмного, чтобы её уложили на обследования по поводу болей в голове и чего-то ещё.
Женщина эта знакома всем медикам нашего города как постоянная пациентка психдиспансера, так что мы знаем, что головные боли у неё не на фоне физических хворей.
Врач приёмного- Да тебе психиатру надо показаться, а не сюда ложиться!
-Я была на днях.
-Что сказал?
Достаёт выписки и справки. Около минуты тишина.
-Давай мы тебе укол сделаем и ты домой пойдёшь?
-Два укола.
-Ладно. Феназепам тоже сделаем.
---
Вызов в три часа ночи с поводом «тяжело дышать, розовая пена из рта».
Приехавшая бригада была любезно приглашена в квартиру, осмотр, лечение лёгкой гипертонии уколом магнезии в зад, возвращение на подстанцию.
Звонок: «Бабушка умерла, нам ждать бригаду для освидетельствования смерти?»
Оказалось, что вызвавшая бабушка перепутала адрес, а та, к которой приехала бригада, просто решила не упускать возможность чтобы её осмотрели.
---
«Задержка мочи первый день»
Вызов по своей срочности поликлинический, то есть если поступит более срочный повод, то этот откладывается. Ну и как назло дали два вызова с большей срочностью прежде, чем фельдшер доехала до «задержки». Мужчина умер.
Куча хронических патологий, асцит, отёки ног вплоть до трофических язв, но решили вызвать только сейчас. Не сомневаюсь, что если бы успели, то было бы сообщено, что всё это появилось «вот буквально вчера».
---
Ехал грузовик, за ним легковушка, за легковушкой ещё грузовик. Задний уснул и на светофоре устроил аварию. Водителя легковушки местами сжало в лепёшку, местами расчленило.
http://reactor.cc/post/5213026
---
http://reactor.cc/post/5213042
«Срочный вызов, без сознания» поступил (точное время не помню, пусть будет) в 23:00, доезд 23:17
По приезду- МЧС уже вскрыли дверь и уехали, все родственники зажимают лица платками, шарфами, воротники одежды поднимают от запаха. Я ничего такого не почувствовал, но доктор протокол о смерти писал в другой комнате.
---
Самое начало смены, 7:03, вызов «13 лет, ж, без сознания».
Приехали – труп. Зрачки на свет не реагируют, синюшные губы, гипостатических пятен вроде не было.
Рвотные массы на простыне возле рта. Мать говорит, что девочку «вчера рвало, но никаких жалоб больше не было. Сегодня в школу будить, её потрясло как при эпилепсии, ещё раз вырвало, остановилось дыхание». После этого она проводит попытку провести искусственное дыхание, при этом мы слышим, что в лёгких от такого хрипит и булькает. (Первая мысль- мать вдула рвотные массы в лёгкие и девочка захлебнулась).
Накладываю электроды дефибриллятора – полное прекращение работы сердца, чистая изолиния. ИВЛ, непрямой массаж сердца, отсос, ввод адреналина, ларингеальная маска. Наши усилия оказались бесполезны. По большому счёту, можно было и не проводить этих мероприятий, мы доехали за 15 минут, но сколько прошло с момента смерти до звонка на скорую.
Мать увезли в психиатрическую лечебницу спустя пару часов.
На вскрытии – токсический отёк лёгких вызванный героином.
Отец после того как узнал результат вскрытия попал в кардиологию с мерцательной аритмией.
---
«Неадекватное поведение»
На фото идёт вручение божественных ключей от иных миров посвящённому в высшие сферы. Приехавшая полиция вежливо убедила проехать со скорой (без сарказма, они и правда очень вежливо уговорили его самостоятельно собраться). Всю дорогу он хитро улыбался и мял бутылку с водой, придавая ей форму вычурной призмы и иногда проверяя преломление света.
---
Что с ребёнком мы тоже не поняли. Ну поплакал, ну перестал. Живот мягкий безболезненный. Всё в норме. Оставили дома.
На сегодня всё.
Подробнее
АХТУНГ! Поднимаются темы болезней, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо. Вниманию слабонервных и впечатлительных: В качестве иллюстраций используются фотографии не способные взбудоражить публику из раздела "жести", но слишком вызывающие для главной. Все ссылки (в том числе и в комментариях) могут вести (и скорее всего так и будет) в раздел жести с соответствующим содержанием. Открывая плашку длиннопоста вы берёте ответственность на себя! Приятного чтения
О |И ** 4(3" я 19:04 КТ 30 Статус: Бригада выехала; РВ: Не в... V. КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН о ПАЦИЕНТЕ ' Тип повода к вызову 'Скорая неотложная I (Повод к вызову V ^8Э ПЛАЧЕТ РЕБЕНОК- ДоУюлнительный,п6вод причина неизвестна V Адрес места вызова \ 4, п-д 2, д-фон не работает пациент ^ 2 месяца, Тил вызова ^ СкЬрая и неотложная пог^эшь I \ Ч > этаж \ ,М Остановка попутно Прибытие На линии О* 4<л 19:04 0 :!! КТ 30 Статус: Бригада выехала; РВ: Не в... КОНТРОЛЬНЫЙ СВЕДЕНИЯ УДОСТОВЕРЕНИЕ ТАЛОН О ПАЦИЕНТ*- \ Ч Остановка попутно Прибытие в СЙ -
копилка историй скорой помощи
Никогда так приятно в жизни блядь не было
Весёлое детство нынче
Эх, времена...) Компов только не было. Но были "салоны" с приставками.
аспирация рвотньіми массами скорее
токсический отек возникает от ингаляции удушающих веществ(т.е. при использовании химоружия в т.ч.)
из того что понял - аспирация рвотньіми массами, и уже как следствие - отек, тут могу согласиться
если Вьі к тому, что развилась анафилаксия - не подходит, оно так не работает
так можно и сказать, что причиной смерти стала остановка сердца
В лёгких рвотных масс не было.
на вскрьітии нашли только отек легких и все?
ЛЖН - єто тоже не причина, она будет, но скорее как следствие, но не причина
Из внелегочных причин выделяют отравление химическими веществами, лекарственными средствами, алкоголем, наркотическими веществами. То есть острую интоксикацию организма.
В лёгких рвотных масс не было. Мы это предположили из-за блевотины на подушке и простыне вкупе с попытками матери делать искусственное дыхание. Вскрытие показало, что мы ошиблись.
Какого диалога ты от меня ожидал? Если ты минимум фельдшер, то понимаешь в этом больше меня, а если вообще не медик, то зачем тебе лезть в патанатомию?
Есть отек легких в следствии различньіх причин
в МКБ-10 нету диагноза "токсический отек легких" - патанатомьі должньі закодировать причину смерти по МКБ-10, в єтом-то и суть вскрьітия.
У меня складьіваетсья впечатление, что либо на отьебись написали, либо тьі что-то не так понял, либо я чего-то не понимаю?
Работаю детским анестезиологом
Я медбрат, вполне вероятно, что я очень много чего не понял.
Вся информация которая у меня есть: в лёгких не нашли рвотных масс, она употребила героин перорально; и доктор, с которым я работаю, не высказал каких-то сомнений к такой постановке причины смерти.
Если хочешь, я могу 3 июня уточнить у своих. Буду рад если ты сформулируешь вопросы для этого "интервью".
Только причину отёка уточнить или что-то ещё?
Да и наркотик ныне совсем неактуальный, старые опиушники либо передохли-либо додыхают.
Щас вон всякие альфы пвп и мефедроны идут маршем.
Так это не я был, а мой клон с Нибиру!
Да и потом, раньше считалось, что человек с сатурацией около 90 должен в кому впадать, но есть множество случаев, когда человек даже с 50% без одышки мог подняться по лестнице.
И к слову, у меня вообще нет диплома. Меня с улицы по приколу взяли, некем было заменить фельдшера заболевшего.
З.Ы. к тебе претензий нет ,я про общий уровень развала медицины
Это ужасно? Да.
Правда ли, то что я тут пишу? Возможно?
А те, к кому соседи вызывают, могут хотя бы соседа послушать, что ехать надо. И такие случаи были, когда вместе с больным ехал сосед или соседка, чтобы убедиться, что он/а не сбежит.
Число на пульсоксиметре могло быть вызвано огрешностью прибора вызванной тахикардией.
Ты, я так понимаю разбираешься в теме, должен знать, что электронные тонометры при аритмиях показывают разные показатели даже если мерить подряд несколько раз. Потому что рассчитаны на среднестатистических людей с нормальным сердцебиением. А бывает, что при хорошем наполнении пульса показывают 180/100 при фактическом 120/80.
Что-то я увлёкся.
Как бы ты поступил в такой ситуации?
http://joyreactor.cc/post/5213166#comment25667844 полностью ориентирован.
На вопросы о понимании своего состояния отвечал "да-да, мне не настолько плохо, не хочу ехать"
Устное согласие с дочерью - не согласие с медработников. Да и на то оно устное, что потом по судам затаскать можно. Любят у нас вообще это дело - доебаться до того, кто пытался человека спасти. Видел где-то историю про медика или спасателя, что просто на байке ехал, увидел толпу - какой то дебил с моста в воду прыгнул. Вытащил, откачал, сдал скорой, а на него потом заяву в ментовку - пару ребер сломал пока непрямой массаж делал.
Вот она кстати свобода, про которую некоторые личности любят орать что её отбирают. А по факту без разрешения человека или родни, если он неадекватный - даже в больницу забрать нельзя.
И да, может это и цинично прозвучит, но с моей точки зрения, если человек настолько уверен что с ним все хорошо, чтобы спорить с врачами, когда ему на пальцах объясняют что "тоби пи#да" и дают бумагу на подпись об отсутствии претензий, и он её подписывает - туда и дорога.
Она больная на бошку, хорошенько так - со справкой, буйная, недееспособная. Врачи не могут увезти её сами, "опекуны" от госпитализации отказываются, свова самой бабки вообще ничего не значат. Так и бегает с топором за соседями, если живая ещё
Читал как приехали к мужику на боль за грудиной, скорую вызвала жена, мужик со скрипом дал себя обследовать, сказали срочно надо ехать в больничку, тут у него сердце встало и уже начав синеть отбивался от врачей, которые уже распаковали дифибрилятор и хотели его уложить чтоб сердце запустить
-Простите, что так долго ехали. Что вас беспокоит?
-Сделайте мне укол какой-нибудь, чтоб я не проснулась. Засиделась я на этом свете.
"сам он адекватно реагирует на большинство заданных вопросов"
Открою тебе секрет: бригада скорой, даже неотложки или реанимация не может поставить тебе диагноз, ни какое у тебя заболевание - легкое или тяжелое, ни насильно увести, если ты отвечаешь на вопросы, но отказываешься от госпитализации.
Ты ошибаешься.
Тяжесть мы оцениваем как стабильно тяжёлую и нестабильно тяжёлую. Стабильный тяжёлый больной нуждается в срочной госпитализации, но может протянуть этап госпитализации и перевозки в другой стационар без ИВЛ, непрямого массажа сердца и экстренного ввода лекарственных средств.
Не стабильный больной скорее всего не сможет никак сопротивляться (даже если будет в сознани), а мы и на себе его в машину потянем, (хотя и не обязаны).
Мы не имеем права указывать точную локализацию инфаркта (задней или передней стенки, нижний инфаркт) даже если у доктора есть корочка кардиолога, но сам диагноз не оспаривается, а только уточняется по прибытии в стационар.
Но может послать тебя и твоё лечение нахуй. Потому что ему сейчас заебись и похуй. Мы вот это донести до тебя пытаемся. Что он в сознании и ориентирован. Сколько процентов больных способны адекватно оценить риски? Сколько из неспособных могут на законном основании вежливо послать твою настойчивость нахуй? ВСЕ у кого нет справки о психболезнях.
А зачем друзья вообще чем-то делятся?
Для этого друзья и нужны.Токсический отек - много ли надо такой девочке грязного уличного героина? Там он мог быть разбавлен чем угодно, даже стрихнином.
Или другое, совсем недавно: 23:00, ребёнок 3 года, аллергия на укус пчелы. Бригада приезжает, занавес поднимается - вызывающая мама - типичный бимбо-унитаз, ребёнок оказался породы чихуахуа, а "ведь им очень опасно когда пчёлы кусают, сделайте что-то". Хотя, до ветеринара они могли и не доехать уже утром, а сейчас ехать - комендантский час
В конце месяца я мог бы создавать личный пост с небольшой статистикой: количество вызовов, километраж накрученный по городу и району, выдающиеся дебилы, если это будет кому-то интересно.