s3e1
В октябре 2020 я был уверен, что не напишу больше ни строчки как минимум с год другой. Поднакопить историй, хотя у нас, что ни сутки, так эпопея, собраться с мыслями и вспомнить слог. И, несмотря на страшное предсказание 4433645#comment21027625, тег ещё вспоминают и ждут.С другой стороны, срок ещё не истёк.
Фотография котейки из http://joyreacor.cc/post/4713430 поста iNick напомнила не мою историю, как приехав к «скрипачу», бригада увидела, что кто-то из родни подставил под капающую кровь суповую тарелку, чтоб полы не запачкать, а котейка крутился рядом и порой лакал «сливочки».
Вызов «избили». Приезжаем, частный двухэтажный дом бомжатского вида, женщина объясняет, что её сожитель подрался со своим другом. Оба лежат на втором этаже. Лестница вертикальная. Доктор в возрасте, недавно после ковида, просит меня посмотреть самостоятельно, если понадобится помощь – поднимется следом.
Поднимаюсь, оба лежат, тяжело дышат, у обоих гематомы на лицах, но оба в сознании. Дрались бейсбольными битами. Перевязываю им головы, спрашиваю, смогут ли сами спуститься. Прошу доктора принять укладку и вижу внизу полицию. С СОБРом.
Оба были судимы за хранение оружия (огнестрел, гранаты, ещё какая-то дрянь). В травму их доставляли СОБРовцы на своей машине. Мы просто ехали следом.
Пятое ноября. Час ночи, вызов в деревню «тяжело дышать». На въезде стоит шлагбаум. Ни сторожа, ни встречающих. Открывать шлагбаум иду я. И закрывая дверь машины, подскальзываюсь на гравии. Дверью защемляю правую руку. Открываю дверь и вижу полтора сантиметра открытого мяса на первой фаланге среднего пальца. Капая кровью на гравий, открываю шлагбаум. Обработав рану, перевязав палец, доезжаем до хворой и болящей.
На фоне ссоры с мужем, началась истерика, Во время которой «почувствовала, что дышит неполной грудью». Левой рукой сделал укол феназепама, получил комплимент «рука лёгкая» и, наконец, поехал шить палец.
Сейчас-то он более менее разработался, но СЛР проводить всё равно шибко дискомфортно.
Это максимальный сгиб, на который я способенВыйдя с больничного, я узнал, что на станции кончился фуросемид, и новую партию закупят неизвестно когда. Сейчас мне трудно перечислить случаи, когда он нужен, но не экстренно, но могу сказать, что в случае отёка лёгкого мы начнём читать заупокойную молитву.
Раньше стандарты позволяли вводить по вене спирт для купирования отёка, но теперь спирт запрещён даже для обработки рук и инъекционного поля. Правда, чтобы сделать вид, что что-то делается для устранения проблемы нехватки фуросемида, начальство разрешило хранить в укладке флакон с 4 мл спирта для таких случаев. Но опять-таки, только у одной бригады БИТов. То есть, если на отёк попадёт любая из оставшихся 11 бригад, то линейная врачебная будет либо рисковать довезти, либо спрашивать водку прямо на вызове, а фельдшера будут вызывать на себя (они это так и так бы делали, но при наличии фуросемида они хоть могут купировать приступ).
При этом я помню случай, когда мы ехали на «вызов бригадой на себя» (фельдшер попал на отёк). Фуросемид был (в том числе у фельдшера), доехали за 10 минут, и, несмотря на уже введённые 4 ампулы лазикса, мы ещё свой делали. И больная, и фельдшер были в холодном поту. Она по состоянию, он от страха. Бабка была тяжёлая, и ему казалось, что мы ехали не 10 минут, а час.
Также не стало амиодарона-кордарона. В случае некупируемой аритмии его заряжают в капельницу и везут в больницу, а некоторым его делают и струйно. Где-то в МО нашли ампулу с осадком, теперь всю партию собирают на ликвидацию.
На недавней пятиминутке нас отчитывали за грязный салон машины. СЭС взяла пробу с носилок и внешнего дна укладки и обнаружила песок и пыль.
-Почему, когда ковид бушевал, вызовов было по 250-270 за сутки, СЭС ничего не находила, а сейчас вызовов поменьше стало (190-210), и машины не моете?
-Ну так они нас поймать не могли, мы без заездов работали, а на станцию они зайти боялись, как бы не заразиться.
-У вас есть спиртовые салфетки, пока едете на вызов протрите салон, что вам трудно?
-В случае ДТП и травмы я смогу написать, что был не пристёгнут по приказу главного врача, и передвигался по салону автомобиля протирая носилки? – ушла от ответа, больше эту тему не поднимали.
В конце пятиминутки, когда она устала говорить какие мы негодяи, из-за усталости в карточках ошибки допускаем, спросила грозным голосом «Вопросы!?». Может она рассчитывала на вопросы по теме карточек, но я спросил, можем ли мы писать на отёк лёгкого в графе «проведённое лечение» заупокойную молитву, так как ни спирта, ни лазикса нет. Чёткого запрета мы не получили. Вернее, она молча побуравила меня грозно взглядом.
Ожидайте продолжения. Оно скоро.
Подробнее
АХТУНГ!!! Поднимаются темы болезней, смерти и веществ, которые человеческое тело выделяет, когда ему плохо.
Вниманию товарищей медиков: Я пишу свои советы и истории для людей без медицинского образования. Собираюсь и дальше описывать некоторые явления максимально просто и порой упуская важные для медиков детали. Извиняюсь! Знаю, что фразой "не на экзамене" оправдывается ту пость и непрофессионализм, но прошу вас вспомнить, какими словами вы описывали дементным бабкам последствия отказа от лечения или о влиянии инфаркта на их жизнь в будущем. Спасибо за понимание.
/#///♦#, й№|| ■* *. »Г** »•»:*» . • ?,ч * А'• * V. «V .**• ■ »V:’***! л'^'Ж ' * V.. ►'лда-| •,>. : г Л|ЧгП| |Л '\\\<. *.**» * » * В Л?Л^ЧУ*Т»^ЛЧуи; *‘''д ■ . Лч>>2«Л4ЧЛ>»У '" Л% V .* _ ‘ * * '1М'»! ¡;ми ■/г»г.№|^;?. Ьиаа4|й т$& \*ЦА Ч"-* ,4 •V// - *4| ода. • « И«2« . * |ии\|^ •.'«.г и.;ппм;''ч ...дгчтпц^и Ш МИ|1^ -- Время обращения Трудоспособность: Временно нетрудоспособен ,а правой кисти без .Открытый перелом головки средней Диагноз смешения Рентгенография пальцев кисти; ПХО, р швы; Асептическая Оказанная медицинская помощь: повязка.АС привит.: Гипсовая лонгета.Косыночная повязка.: Осмотр, совет лечению Лечение амбулаторное. Поко#, Найздо 1 т х 2 р/д при болях после еды. Омепразол по 1 к х 2 р/д на весь срок приема препарата Найз. "Ципролет А" по 1 т х 2'р/д^дней. Косыночная повязка. Перевязки в пол-ке. Рекомендации День обращения в поликлинику: Пожарский М.И Подпись врача
копилка историй скорой помощи
Хоть что то позитивное от этой мымры вообще слышал хоть раз в свой адрес?
Я как-то зашёл к ней в кабинет, а там 3 стопки жалоб, по килограмму бумаги в каждой. И она в компьютере печатает ответы, по большому счёту там ctrl+v "По факту расследования жалобы нарушений не выявлено". Была одна интересная жалоба, но она будет в следующей серии.
Ну и в целом она старается нас поддержать, ободрить. Идеальных ведь не бывает.
Вся эта хуйня совковая продолжает продолжаться, особенно людьми в возрасте.
печаль.
P.S. Ждем продолжение!
плюс авансом бахнул, теперь и почитать можно
Нитраты есть, но давление не всегда позволяет, качели с дофамином делать не с руки, а пена далеко не всегда оседает от них.
А у вас скорая - это отдельная организация или филиал чего-то? Возможно вопрос с фуриком можно ускорить, если решать это не в устной форме, а путём написания служебной записки непосредственно вашему начальству или выше. Синк эбаут ит
Записки мы писали. Денег нет.
Даже пациенты знают об отсутствии лазикса. Писали жалобу на саму станцию, что не закупают лекарства. Из отпуска выйду, посмотрю как дела обстоят.
К счастью, большая часть пациентов и их родственников ситуацию воспринимают адекватно и просто предоставляют свои ампулы.
Вот вам и "перечень жизненно важных лекарств".
Или просто бюджетов не хватает, меняют требования и т д?
Но фуросемид. Глянул сейчас. 8.02 грн упаковка в первой попавшейся веб аптеке. Это же вообще нихуя. 21 рубль.
Неужели НАСТОЛЬКО плохо с деньгами?
2) Государство пытается "регулировать" цены на жизненно важные препараты, тупо зажимая их на каком-то уровне, а инфляция поперла в гору, производители и дистрибуторы от дешевой номенклатуры стремительно избавляются, хоть их и пытаются прессовать. Т.е. объявляется закупка по госцене - никто на аукцион не приходит. Закупка объявляется несостоявшейся, объявляется повторная с небольшим увеличением стартовой цены. И так раза три. На каждый цикл до месяца.
Вообще, конечно, государство пиздец неуклюжее, но фарма - это тоже та еще мафия, ебала жаба гадюку в полный рост.
Другой вопрос, что препарат копеечный, и в принципе теоретически можно бы его купить без конкурса (там есть лимит цен). Но закупщика за это будут бесконечно ебать проверками, а оно ему надо?
С деньгами на подобные мелкие закупки сейчас как раз проблем нет почти нигде, кроме (допускаю) совсем уж депрессивных регионов или упоротых организаций, но тут тоже море ебалайтунга, потому что есть "лимиты", и деньги можно расходовать строго по конкретной статье бюджета, т.е. если закупщик объебался при планировании и выбрал лимит на лекарственные препараты на текущий отчетный период, то не может просто взять и купить за счет, например, средств на бензин, даже при наличии денег в казначействе.
Какие страшные слова
Пиздец. Вот видно что людей добрых дохуя и они из кожи вон лезут чтобы помочь - один хуй вовочка всё испортит.
http://joyreactor.cc/post/4713430 вот правильно кому надо
Спасибо тебе за что ты есть. Добра.
Я прошлой весной купил невьебически удобную штуку( как я думал) для чистки мангала, в которой 3 в одном - щетка, резак и петля чтобы вычищать нагар внутри........
Никогда и ни при каких обстоятельствах не покупайте ту хуйню, она так устроена что петля находится шире щетки и когда вы чистите сетку и делаете это быстро то очень велик шанс ( не только для рукожопов) ебануть себя петлёй по костяшке фаланги которая держит саму сетку, у меня в итоге за одну ночь безымянный палец распух до размером сардельки ( при том что тут же обработал рану и к врачу записался на утро) и когда опухоль спала оказалось что палец попросту не сгибается, в итоге разрабатывал палец больше полугода и до сих пор еще есть легкий дискомфорт, так что знаю как это мерзотно.
Галоши хороши блин но некогда.
что ещё уплотнения салона
Дешевый китайский компрессор с этим справится как нельзя лучше но да не мех+ставка водителя за 10к каждая. Да что на станции(на заводе изготовителе специалезированного транспорта ...) нет прочего пневмо лома? Пневмо эл.клапанов трв запитать систему герметизации дверей(дешевым неопреновым утеплителем) и по показаниям пациента регуляции давления.
По пыли вон http://joyreactor.cc/post/4716553 Австралийский хирург пуки "медсестры" на предмет нарушения стерильности хирургического блока анализировал.
А носилки грязные потому что на них пациентов кладём. Сторону, на которой люди лежат мы обрабатываем дезинфектантами, а нижняя - всегда нижняя, её только утром, перед сдачей смены.
И основная придирка была от того, что в прошлый февраль-март СЭС не придирались, а сейчас замечания.
В мелком детстве была глупая, думала, что хочу быть врачом, но потом, когда натаскалась по больницам в качестве пациента, передумала (и получила несколько фобий, ага).
А сейчас понимаю, что это изначально было невозможно: я когда на чужую рану смотрю, у меня в груди натурально ёкает. Ну типа, не страх или отвращение, а я как-будто чужую боль воспринимаю.