история про отсос

"Медуза": референдумы о присоединении к РФ отложили на неопределённый срок

Российские власти отложили на неопределённый срок проведение так называемых референдумов о присоединении к России подконтрольных российским военным территорий Украины. Об этом сообщает "Медуза" со ссылкой на источники, близкие к Кремлю.

Официально даты референдумов назначены не были, хотя подготовка к ним велась. Ещё несколько дней назад глава исполкома "Единой России" Андрей Турчак предлагал провести голосование 4 ноября – в этот день в России отмечается День народного единства. Однако несколько дней назад украинские военные начали успешное наступление в Харьковской области. По словам источников "Медузы", именно это наступление стало единственной причиной отказа от референдумов.

Голосование предполагалось провести в Луганской и Донецкой областях (Россия считает эти территории независимыми государствами – "ЛНР" и "ДНР"), а также в Херсонской, Запорожской и Харьковской областях. Только территория Луганской области при этом сейчас остаётся полностью под контролем России, в других областях речь идёт о части территории (из Харьковской области российские войска в результате украинского наступления выведены почти полностью).

Источники "Медузы" подчеркнули, что связанные с Кремлем политтехнологи, работавшие в Харьковской и Запорожской областях, были поспешно отозваны в Россию: "Поступил приказ ехать домой". В Херсонской области российские политтехнологи пока остаются. Представитель местной оккупационной администрации Кирилл Стремоусов при этом ещё несколько дней назад говорил, что референдум пройдёт позже, чем планировалось, из-за украинского наступления – оно идёт и в этой области, хотя на данный момент не столь успешно, как в Харьковской.

По информации "Медузы", в самом начале войны в Кремле были уверены, что смогут аннексировать новые территории уже в апреле, однако ход военных действий заставил перенести предполагаемое голосование сначала на сентябрь, а затем на ноябрь. Утверждается, что официально о дате 4 ноября должны были объявить на следующей неделе, однако теперь "эти планы поставлены на стоп". В Кремле тему референдумов и публикацию "Медузы" пока не комментировали.

Украина и страны Запада ранее заявляли, что в любом случае не признают итоги референдумов и возможную аннексию территорий. Среди целей так называемой специальной военной операции отторжение от Украины территорий также не называлось, однако в Кремле не раз говорили, что судьбу украинских территорий, оккупированных Россией, должны "решать жители".

Источник

Монастырь Ованаванк фото

Ованаванк— средневековый армянский монастырь, расположенный в Армении, в селе Оганаван (Арагоцотнская область). В области Айрарат исторической Армении.

Кто-то ждал, кто-то заблокировал, появились те, кто даже не знает о чём идёт речь (возможно им стоит сначала пройтись по тегу), кто-то уже отчаялся – всех приветствую, всем bon appétit.

---

В январе дали вызов на «неадекватное поведение, задыхается». 

Приехали, дверь не открывают, хотя звуки шарканья есть. Звоним вызвавшему, отвечает дочь: «Отец в квартире, вы позвоните ему понастойчивей, он психически больной человек, недавно пожаловался, что дышать тяжело, я и решила вызвать»

Дверь нам дед таки открыл. Держа в руках отвёртку. Возможно замок плохо поддавался. По состоянию он был тяжёлым, особенно по поведению. Нет, он не был агрессивным, но всячески «помогал» осмотру. Спустя полчаса уговоров (а также звонков дочери) нам удалось уговорить его отпустить отвёртку и выяснить, что одышка появилась уж с неделю, сейчас стало хуже, дочь навещала его около пары месяцев назад, и что в принципе не так уж он и плохо соображает.

 На ЭКГ наджелудочковая тахикардия за 180 ударов в минуту, t около 39, SpO2 80-85.

Ещё уговоры лежать спокойно, не шевелить рукой пока будем делать уколы. Кое-как мы уредили пульс до 100, началось самое тяжёлое: уговорить его одеться в больницу. Дед был не то чтобы против… но полностью игнорировал наши уговоры на сбор.

Очередной звонок дочери с упоминанием того, что выписок позволяющих судить о его психическом здоровье у нас нет, а сам он адекватно реагирует на большинство заданных вопросов, а следовательно ей самой нужно приехать уговорить его одеться и везти в больницу. Она попыталась уговорить его через телефон. Но хитрый дед согласился со всем, что она говорила и совершенно не тронулся с места. 

Взяли подпись об отказе на госпитализацию, сообщили об этом дочери. 

-У вашего отца пневмония и тяжёлое состояние, однако сам он не хочет ехать, мы забрать его силой не можем и не имеем права. Если вы приедете собрать-уговорить его, то вызывайте повторно, отвезём. 

-У меня дети маленькие, я же могу от него заразиться и потом им принести.

Мы послушали ещё её доводов пока ехали в лифте вниз, повторили первое предложение и закрыли вызов.

Кто-то может спросить, а чего мы с ним так возились и уговаривали. Потому что человек всегда может сказать, что подпись он поставил необдуманно, ему ничего не объяснили, да и вообще это не его подпись. А значит нам придётся писать кучу объяснительных (всё равно пришлось, но только на уровне рабочего разбирательства с главврачом) и возможно объяснять в суде свои решения. 

---

Привезли кого-то в приёмник, а там самоходом обратившаяся женщина пытает врачей приёмного, чтобы её уложили на обследования по поводу болей в голове и чего-то ещё.

Женщина эта знакома всем медикам нашего города как постоянная пациентка психдиспансера, так что мы знаем, что головные боли у неё не на фоне физических хворей.

Врач приёмного- Да тебе психиатру надо показаться, а не сюда ложиться!

-Я была на днях.

-Что сказал?

Достаёт выписки и справки. Около минуты тишина.

-Давай мы тебе укол сделаем и ты домой пойдёшь?

-Два укола.

-Ладно. Феназепам тоже сделаем.

---

Вызов в три часа ночи с поводом «тяжело дышать, розовая пена из рта». 

Приехавшая бригада была любезно приглашена в квартиру, осмотр, лечение лёгкой гипертонии уколом магнезии в зад, возвращение на подстанцию.

Звонок: «Бабушка умерла, нам ждать бригаду для освидетельствования смерти?»

Оказалось, что вызвавшая бабушка перепутала адрес, а та, к которой приехала бригада, просто решила не упускать возможность чтобы её осмотрели.

---

«Задержка мочи первый день»

Вызов по своей срочности поликлинический, то есть если поступит более срочный повод, то этот откладывается. Ну и как назло дали два вызова с большей срочностью прежде, чем фельдшер доехала до «задержки». Мужчина умер. 

Куча хронических патологий, асцит, отёки ног вплоть до трофических язв, но решили вызвать только сейчас. Не сомневаюсь, что если бы успели, то было бы сообщено, что всё это появилось «вот буквально вчера».

---

Ехал грузовик, за ним легковушка, за легковушкой ещё грузовик. Задний уснул и на светофоре устроил аварию. Водителя легковушки местами сжало в лепёшку, местами расчленило.

http://reactor.cc/post/5213026

---

http://reactor.cc/post/5213042

«Срочный вызов, без сознания» поступил (точное время не помню, пусть будет) в 23:00, доезд 23:17

По приезду- МЧС уже вскрыли дверь и уехали, все родственники зажимают лица платками, шарфами, воротники одежды поднимают от запаха. Я ничего такого не почувствовал, но доктор протокол о смерти писал в другой комнате. 

---

Самое начало смены, 7:03, вызов «13 лет, ж, без сознания».

Приехали – труп. Зрачки на свет не реагируют, синюшные губы, гипостатических пятен вроде не было.

Рвотные массы на простыне возле рта. Мать говорит, что девочку «вчера рвало, но никаких жалоб больше не было. Сегодня в школу будить, её потрясло как при эпилепсии, ещё раз вырвало, остановилось дыхание». После этого она проводит попытку провести искусственное дыхание, при этом мы слышим, что в лёгких от такого хрипит и булькает. (Первая мысль- мать вдула рвотные массы в лёгкие и девочка захлебнулась). 

Накладываю электроды дефибриллятора – полное прекращение работы сердца, чистая изолиния. ИВЛ, непрямой массаж сердца, отсос, ввод адреналина, ларингеальная маска. Наши усилия оказались бесполезны. По большому счёту, можно было и не проводить этих мероприятий, мы доехали за 15 минут, но сколько прошло с момента смерти до звонка на скорую.

Мать увезли в психиатрическую лечебницу спустя пару часов. 

На вскрытии – токсический отёк лёгких вызванный героином. 

Отец после того как узнал результат вскрытия попал в кардиологию с мерцательной аритмией.

---

«Неадекватное поведение»

На фото идёт вручение божественных ключей от иных миров посвящённому в высшие сферы. Приехавшая полиция вежливо убедила проехать со скорой (без сарказма, они и правда очень вежливо уговорили его самостоятельно собраться). Всю дорогу он хитро улыбался и мял бутылку с водой, придавая ей форму вычурной призмы и иногда проверяя преломление света.

---

Что с ребёнком мы тоже не поняли. Ну поплакал, ну перестал. Живот мягкий безболезненный. Всё в норме. Оставили дома.

На сегодня всё.

Давно хочу написать про работу в трамвае. Но и времени свободного не дофига, плюс столкнулся с тем, что информации выходит слишком много. И в этом ворохе информации, каждый второй термин ещё и объяснять приходится. Так что, разминки ради, трындим за пантографы.

Начнём с различия между токоприёмником и пантографом. Так вот, каждый пантограф -- токоприёмник, но не каждый токоприёмник -- пантограф. Например, бугель -- не пантограф

И "троллейбусная" штанга не пантограф

Третий момент -- обслуживание. Штанга взаимодействует с контактной сетью в одной точке, через это и конташка должна быть прямая, но всё равно, вставки ("угольки") менять приходится чуть ли не каждый круг. А ещё, и стрелки верхние ему подавай, чтоб на нужный провод перескакивал.

(это, понятное дело, троллейбусная, но вы поняли)

С бугелем проще, но износ вставок у него тоже побольше, по сравнению с пантографом. А, ну да, надо же рассказать, что такое "контактная вставка". Это взаимозаменяемая часть пантографа, непосредственно взаимодействующая с контактной сетью. Пантограф, обладает устройством("каретка"), благодаря которому вставка лучше прижимается, выравнивается, и, соответственно, меньше изнашивается. И да, различие между контактной сетью трамвая и троллейбуса. Чем прямее провода у троллейбуса, тем лучше. Меньше вероятность, что штанга соскочит. Чем кривее провода у трамвая, тем равномернее изнашивается вставка.

ссылка на гифку

 А теперь, пантографы.

Больше всего слов у меня про токоприёмник Белова. 

Фактически, его единственное достоинство -- что может отрабатывать зацепы (см гифку). 

ссылка на гифку

 В остальном, херня та ещё. Сложная в обслуживании, проблемная в ремонте, задним ходом -- только с оттяжкой, места на крыше много занимает -- тот же бугель, только в профиль.

Следующим пунктом у нас --  пантограф ЛМ-68, или "машковский" (по названию трамвая)

Токоприёмник КТМ, опять-таки отсылка в вагону, на этот раз КТМ-5, для которого они изначально предназначались, и, после списания оных, перекочевали на другие трамваи.

Полупантограф -- занимает на крыше вдвое меньше места, чем пантограф, он регулируемый, на него можно повесить электропривод (управлять им не верёвкой, а кнопкой), но прочность меньше тоже в два раза. По моим наблюдениям, ломается чаще, чем все остальные пантографы, вместе взятые.

(на фотке, кстати, с приводом)

ЗЫ. Довольно забавное устройство, крюк, на который пантограф сажают. При выключении трамвая, надо пантограф опустить, чтобы не возникало ненужных электрических цепей. Фишка крюка в том, что если пантограф поднимать резко, крюк его удерживает, а если плавно - нет.

ссылка на гифку

Напоследок, отвечу на парочку вопросов о трамвае, с которыми мне приходилось так или иначе сталкиваться.

- Правда ли, что водители трамвая, в среднем, получают столько, сколько пишут в рекламных объявлениях?

 Правда. Проблема в том, что конкретно ты, устроившись водителем, эти деньги увидишь ой как не скоро. Сначала ты полгода будешь учиться. Где-то половина народу отсеивается на этом этапе. Потом приходит практика, где тебе надо сесть за ручку и выехать на линию. Здесь уходит ещё две трети из оставшихся. Тупо страшно управлять в людском потоке 20-тонной слабо тормозимой махиной. Из тех, кто выжил, примерно девять из десяти сваливают в течении первого года. Если ты остался, отработал без аварий и замечаний пару лет, получил второй класс, то плюс-минус, заявленную сумму будешь получать. Но это пипец как сложно.

- Может ли трамвай ехать назад (странный вопрос, но встречался)?

 У трамвая нет трансмиссии. Всё управление двигателями осуществляется токами. Поэтому, трамваю вообще похер, вперёд ехать, или назад, и то, и другое, он осуществит с одинаковой резвостью. Вы не видели едущий задом трамвай по одной простой причине: должностная инструкция водителей запрещает это делать на линии.

- Даёт ли работа в трамвае бесплатный проезд?

 Авотхер. Даже грёбанной скидки не имеем. И штраф, если застукают, в десять раз выше, чем у простых смертных. Вообще, это от кондуктора зависит, кто-то улыбнётся, и сядет рядом позвездеть о работе, иные скажут "платите".

Парень вылетел через лобовое стекло. Открытая травма черепа, перелом шейных позвонков, трещина двух правых рёберных костей. И паралич правой руки вследствие травмы мозга. В приёмном он пришёл в себя. Понял, что в больнице, но своё состояние не воспринимал всерьёз. Прогнозы далеки от обнадёживающих. 

С Мариной Ильиничной вы уже знакомы. Некоторые не верят, что она притягивала к себе «тяжёлых» пациентов, но повторю, не было ни одной смены с ней, чтобы прошла без волнения. Бывают иногда сутки, когда даже уколы не надо делать. Дали таблеточку от давления, а порой и просто добрым словом. Но не с ней. Никто, из работавших с ней, не вспомнил хоть одной смены, чтобы не было лютейшей хвори, которую стабилизировать-то на пару минут трудно, не то что довезти. Никто.

Но работать с ней мне нравилось. Если бы я учился, мне бы завидовали все однокурсники. За полгода работы с ней я повидал столько же, если не больше, чем за полтора на реанимации с БИТами. 

Диктуют нам вызов. Перевозка из приёмного в сосудистый инфаркт. Приезжаем. Мужик орёт дурниной от боли, корчится, страшно дышать в его сторону, того глядишь умрёт. В машине я подготовил всё, что может понадобиться к реанимации. «Ружьё», интубацию, набрал адреналин, нитроглицерин, допамин, морфин. Но довезли без эксцессов. Правда доктор заметила, что забыла папку с картами и сопроводками в приёмном. Возвращаемся. В приёмном ещё один пришёл самотёком с инфарктом. 

Пришёл и упал. Мы подключаемся к спасению. Капельница, адреналин, «Где утюги, почему не стреляете?!» - «У нас он для проверки, даже не заряжен», мчусь в машину, по пути крича охраннику, чтобы держал дверь. Ружьё, отсос, набор для интубации. Обратно. Как раз подошёл реаниматолог и начал интубацию. Парень аспирирует. Фантой. Его вырвало практически чистой фантой. Ни запаха, ни консистенции рвоты. Где-то возникает мысль: «Всем бы так». Отсасываем рвоту из лёгких, стреляем. Подышал, снова уходит. Выстрел. Запах палёных волос. От высокого напряжения обуглились. Не спасли. 30 с чем-то лет. Спортсмен. Разрыв сердечной мышцы.

И знаете, до истерического смеха: можно фактически с того света вытянуть наркомана с туберкулёзом, гепатитом и СПИДом практически не напрягаясь. А вот спортсмены могут и от инсульта уйти. У них организм привык к постоянному и интенсивному притоку кислорода. И стоит чему-нибудь засбоить, труба. А наркоманы привычны к таким состояниям. 

Вызов. Лежит на улице, синеет. Явно наркоман. Приезжаем. Колем налоксон. Задышал, порозовел, но в себя не приходит. На носилки и в приёмник. Я вообще хорошо отношусь к наркоманам, если нет ломки они вежливы, согласны на всё, только в полицию не сообщайте. Да и в ломке порой сохраняют здравый рассудок, не всегда, но бывает. Но после передоза они немного не в себе. Поэтому я вяжу его к носилкам. В пути он приходит в себя. Мечется, пытаясь освободиться, кричит на меня матом, требуя освобождения. Он не хочет в приёмник, ему замечательно! 

-Хорошо, давай так, ты сейчас полминуты лежишь спокойно, и я тебя отвязываю. Хорошо?

-Зачем мне лежать?

-Хочу убедиться, что ты вменяемый, - прошу водителя остановиться, – Смотри, мы стоим. Я готов тебя отпустить, если ты не полезешь в драку.

Он соглашается, я его отвязываю. На выходе из машины он злобно пинает укладку так, что она выпадает на землю. С тяжким вздохом иду её подбирать. Но он уже поднял чемодан и протягивает мне со слезами на глазах. Он вспомнил, что не дышал, что мы его спасли, и встал на колени. Просил прощения, благодарил. Сумка не пострадала. 

Вызов. Загорелась женщина. Ожоги II-IIIа степени на 50% поверхности кожи. Покурила в туалете. Ей ещё повезло, что она была голой. Если бы одежда пришкварилась, было бы хуже. Но как она так вспыхнула от сигареты, я не понимаю. Мы, как смогли, перебинтовали и обработали ожоги лидокаином и повезли. В травматологии её завернули в противоожоговую простыню. Она напоминала шаурму. Да и пахла соответственно. 

В три ночи поступил вызов «тело». Приезжаем. Нет никого. Звоним диспетчерам, уточнить адрес и местоположение тела. Вижу дворового пса, у которого уже даже зубов нет. Подхожу, треплю по загривку. Перезванивают диспетчера и говорят, что мы стоим рядом с ним. Я сам набираю вызывавшего. Смотрю по окнам соседнего дома, вижу, в окошко подглядывает бабка. Прикладывает трубку к уху и одновременно с этим отвечают на звонок. Понимаю, что угадал, вызывала она. 

-Где тело?

-Вы рядом с ним стоите, даже трогали уже.

-ЭТО СОБАКА!

Бабка исчезает, бросив трубку, шторка задёргивается.

Мой друг работающий в Москве рассказал, как они приехали на плохо, лежит умирает. 15 этаж, лифт не работает. Бабка открывает и говорит пройти на балкон. Оттуда она показывает вниз: «Вооона, лежит». Спускаются, а там просто простыню сдуло с чьего-то балкона. Если бы лифт работал, бабушку бы увезли с шутливым диагнозом «ушиб всей бабки».